Troubles mictionnels de l’enfant : du diagnostic au traitement

RésuméDevant un trouble mictionnel chez l’enfant, après l’établissement du diagnostic, un traitement approprié peut être prescrit. Les mesures hygiéno-diététiques aspécifiques, base de ce traitement, doivent être instituées, et contribuent au diagnostic étiologique. Pour l’énurésie, il faut rajouter la restriction des boissons et des aliments diurétiques le soir. Les autres traitements de l’énurésie ne doivent être proposés qu’à des enfants motivés. Le traitement de l’énurésie polyurique est la desmopressine (DDAVP), celui de l’énurésie à faible capacité vésicale fait plutôt appel aux alarmes ou à la combinaison des 2. Pour les dysfonctions de l’élimination d’urine, après traitement des facteurs favorisants et selon la caractérisation du trouble, le traitement de première intention repose sur une rééducation périnéale ou des anticholinergiques. Les autres traitements médicamenteux sont indiqués en deuxième intention. Le traitement de l’instabilité urétrale isolée reste discuté.

SummaryIn voiding disorders in childhood, after a precise diagnosis, treatment can be provided. Aspecific hygienic and dietetic measures are the basis of care in all micturating disorders and frequently must be established to allow a precise diagnosis. In case of enuresis, restriction of beverage and diuretic foods is recommended in the evening. Other treatments for enuresis should be proposed to motivated children. In the polyuric form of enuresis, the treatment is desmopressin (DDAVP) and in the form with low bladder capacity, alarms or a combination of these 2 treatments. In dysfunctional voiding, after caring for the secondary causes, and depending on the characteristics of the disorder, the first-step treatment is pelvic floor rehabilitation with or without anticholinergic therapy. Other medical treatments are used in a second step. Isolated urethral instability remains controversial.