Polyarthrite réactionnelle à Clostridium difficile chez un enfant de 7 ans

RésuméLes arthrites réactionnelles à Clostridium difficile (CD) sont rares, 5 cas pédiatriques seulement ayant été recensés dans la littérature. Elles se présentent sous la forme d’une oligoarthrite asymétrique aseptique, contemporaine d’une colite infectieuse survenant le plus souvent après une antibiothérapie. Nous rapportons le cas d’un garçon de 7 ans qui avait présenté une atteinte atypique, à bascule et métachrone de 12 articulations, 1 mois après une antibiothérapie par amoxicilline-acide clavulanique. Les ponctions articulaires des 2 hanches s’étaient avérées stériles. Seule l’examen bactériologique d’une selle diarrhéique, survenue pendant l’hospitalisation, avait permis le diagnostic. Le traitement par métronidazole avait permis une guérison complète de l’enfant. Nous présentons une revue de la littérature sur cette affection et soulignons l’intérêt de la ponction articulaire dans le double but de ne pas méconnaître une arthrite septique et de soulager efficacement l’enfant.

SummaryClostridium difficile reactive arthritis is a rare disease; only 5 pediatric cases have been reported in the literature. Its diagnosis is challenging. It manifests as asymmetric aseptic poly- or oligoarthritis, contemporary to infectious colitis, usually after a period of antibiotic therapy. We report a new case in a 7-year-old boy who presented with unusual polyarthritis affecting 12 joints 1 month after antibiotic therapy with amoxicillin-clavulanate. Punctures of both hip joints proved sterile but significantly improved symptoms. Diarrheic stool cultures during hospitalization provided the diagnosis. Antibiotic therapy using metronidazole completely resolved pain and joint swelling within a week. After 1 year of follow-up, there has been no recurrence. We present a review of the literature on this disease and underline the advantages of joint aspiration in this condition with the dual aim of not missing septic arthritis and effectively relieving pain.