Les collyres mydriatiques sont-ils dangereux chez le nouveau-né prématuré ?

RésuméLe fond d’œil (FO) est un examen indispensable pour dépister la rétinopathie du prématuré. Les collyres mydriatiques utilisés pour cet examen sont reconnus pour avoir des effets secondaires systémiques notamment digestifs. Nous rapportons l’observation d’un enfant prématuré, trisomique (T21) né à 28 semaines d’aménorrhée (SA) et 5 j. Cet enfant est décédé à 44 j de vie, suite à une entérocolite ulcéronécrosante (ECUN) survenue après l’instillation d’atropine 0,3 %. La chronologie des évènements, la méthode d’instillation et les signes cliniques d’imprégnation atropinique étaient en faveur d’un lien de cause à effet entre l’atropine et l’ECUN. La revue de la littérature réalisée à partir de cette observation montre l’existence d’effets secondaires récurrents des collyres mydriatiques chez les prématurés et soulève le problème de l’hypersensibilité de l’atropine chez les enfants porteurs d’une T21.

SummaryThe funduscopic examination is essential in neonatology to screen for retinopathy in the pre-term infant. Mydriatic eyedrops, which are used for this examination, are known to induce digestive side effects. We present a case of necrotizing enterocolitis developing in a pre-term infant as a complication of mydriatics. This infant was a girl born at 28 weeks gestation and 5 days, with Down's syndrome, who died on the 44th day of life, due to necrotizing enterocolitis, after instillation of 1 drop of atropine 0.3% in each eye. The chronology of events, the application method, and the clinical symptoms of atropine impregnation argue in favor of a causal relationship between atropine and necrotizing enterocolitis. The review of the literature made on the basis of this observation shows that side effects of mydriatic eyedrops are frequent in pre-term infants and raise the question of atropine hypersensitivity in pre-term infants with Down's syndrome.