Influence du lieu d’hospitalisation sur le devenir à court terme des prématurés nés à 34 semaines d’aménorrhée

RésuméEn France, de nouvelles unités de soins sont apparues au sein des maternités pour la prise en charge de la prématurité modérée, dites unités mère-enfant (UME). Nous avons comparé la durée d’hospitalisation entre l’UME et le service de néonatologie des prématurés de 34 semaines d’aménorrhée (SA) au centre hospitalier universitaire (CHU) de Grenoble. Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique incluant 99 prématurés de 34 SA à 34 SA+ 6 j entre 2004 et 2009. Tous les prématurés de 34 SA hospitalisés en néonatologie ou en UME en excluant ceux avec une détresse respiratoire ou des malformations congénitales, dont le poids de naissance (PN) était inférieur à 1500 g, admis en réanimation néonatale ou transférés secondairement en UME ont été inclus. Les caractéristiques des 2 groupes étaient semblables en dehors d’un PN plus faible dans le groupe néonatalogie (NN) (1892 g versus [vs] 2182 g) et d’un âge gestationnel inférieur dans le groupe NN (34,1 SA vs 34,3 SA). Notre critère de jugement principal, durée d’hospitalisation, était significativement plus court en UME (15,4 j vs 20,7 j en NN, p < 0,01) de même que la durée d’alimentation par sonde nasogastrique (2,8 j vs 9,1, p < 0,01). Cette différence demeurait après ajustement sur le PN et l’âge gestationnel. Notre étude rétrospective montre que la durée d’hospitalisation des prématurés nés à 34 SA et hospitalisés dans notre centre est significativement plus courte lorsque ceux-ci sont admis en UME plutôt qu’en néonatologie. Pour cette raison, ce mode d’hospitalisation en UME en maternité peut être recommandé.

SummaryIn France, new care units have emerged in maternity wards for the treatment of moderate prematurity, called mother–child units (MCU). We compared the length of hospitalization between the MCUs and the neonatal units (NNUs) for premature infants born at 34 weeks of amenorrhea at Grenoble university hospital. This was a retrospective, single-center study, including 99 premature infants born from 34 of amenorrhea to 34 weeks + 6 days between 2004 and 2009. Were included all premature 34-week infants hospitalized in the NNU or the MCU excluding those with respiratory distress, birth defects, and including infants whose birth weight was less than 1500 g admitted to the neonatal intensive care unit or transferred secondarily to the MCU. The characteristics of both groups were similar apart from a lower birth weight in the NNU group (1892 vs. 2182 g) and gestational age less than in the NNU group (34.1 vs. 34.3 SA). Our primary outcome, length of hospital stay, was significantly shorter in the MCU (15.4 vs. 20.7 days in the NNU, P < 0.01) as well as the duration of nasogastric tube feeding (2.8 vs. 9.1 days, P < 0.01). This difference remained after adjustment for birth weight and gestational age. Our retrospective study shows that the length of hospitalization of premature infants born at 34 weeks gestation and hospitalized in our center is significantly shorter when they are admitted to the MCU rather than neonatology. For this reason, this mode of hospitalization in maternity MCUs can be recommended.