L’infection néonatale à Sténotrophomonas maltophilia à propos de 2 cas

RésuméSténotrophomonas maltophilia (S.M.) est un bacille Gram-négatif naturellement résistant aux céphalosporines et aux carbapénèmes qui peut coloniser différents sites et être responsable d’infections graves dont le traitement constitue un défi. Nous rapportons 2 cas d’infection nosocomiale par S.M. chez 2 nouveau-nés. L’un, âgé de 3 j, avait présenté une infection à point de départ respiratoire traitée par ciprofloxacine et compliquée d’un choc septique fatal. L’autre, âgé de 11 j, avait présenté un empyème et des abcès cérébraux traités avec succès par l’association amikacine-chloramphénicol. Certaines études épidémiologiques rapportent que S.M. est le 2e bacille Gram-négatif responsable d’infections nosocomiales néonatales après Klebsiella pneumoniae. L’atteinte du parenchyme cérébral est une localisation rare chez le nouveau-né, alors que la localisation respiratoire est habituelle. Devant la multirésistance de ce germe aux antibiotiques, le choix du traitement est parfois difficile. Ces 2 cas d’infections à S.M. rappellent l’émergence de ce germe et sa multirésistance naturelle aux antibiotiques.

SummaryIntroductionStenotrophomonas maltophilia (S.M.) is a Gram-negative bacillus, naturally resistant to cephalosporins and carbapenems, which can colonize different sites and may be responsible for serious infections for which treatment is a real challenge. We report 2 cases of nosocomial S.M. infection in 2 hospitalized newborns in the neonatal intensive care unit.Case 1A 3-day-old newborn presented with infection beginning in the respiratory system, treated with ciprofloxacin, and complicated by septicemia, resulting in death.Case 2An 11-day-old newborn presented with brain S.M. suppuration: empyema and multiple abscesses were treated successfully with the combination of amikacin and chloramphenicol with good progression in the short and medium terms.DiscussionSome epidemiological studies report that S.M. is the second Gram-negative bacillus responsible for nosocomial infection after Klebsiella pneumoniae. While the respiratory location of the bacterium is typical, cerebral parenchyma damage is rare in the newborn. The treatment remains very delicate and difficult because of this bacterium's drug multiresistance.ConclusionThese 2 cases of infection caused by S.M. including respiratory tract infection with bacteremia and cerebral suppuration in newborns have broadened the spectrum of diseases caused by this organism and are a reminder of the emergence of this organism and its natural resistance to several antibiotics.