Thromboses artérielles néonatales non causées par un cathétérisme artériel : à propos de 4 observations

RésuméLes thromboses artérielles sont rares chez le nouveau-né. Elles sont le plus souvent liées à l’utilisation des cathéters vasculaires. En dehors de ce contexte, elles sont encore beaucoup plus rares. Il nous a semblé intéressant à propos de thromboses artérielles, survenues spontanément chez 4 nouveau-nés, de faire une mise à jour étiologique et thérapeutique sur cette affection dont la faible incidence rend la prise en charge difficile et encore controversée. Le diagnostic de thrombose artérielle était évident devant des signes d’ischémie à l’examen clinique chez 2 nouveau-nés, atteints de thrombose des artères iliaques. Il était moins évident devant une anurie associée à une hypertension artérielle chez 2 nouveau-nés atteints de thrombose de l’aorte abdominale et une anurie avec maelena chez 1 nouveau-né atteint de thrombose aortique et mésentérique. Le diagnostic avait été confirmé par l’échographie doppler chez 3 d’entre eux et sur les données de l’autopsie chez l’autre. Un retard de consultation avait été noté chez 3 nouveau-nés, dont l’issue avait été fatale. L’évolution avait été favorable après thrombolyse et héparinothérapie dans un cas de thrombose aortique majeure.

SummaryArterial thromboses are rare in newborns, mostly caused by arterial catheters. Neonatal arterial thrombosis occurring in other contexts is much rare. We report arterial thrombosis, not caused by catheterisation in 4 neonates hospitalised in the neonatology department of the Farhat Hached de Sousse hospital in Tunisia. The diagnosis of arterial thrombosis was made based on signs of ischemia in 2 patients affected by thrombosis of the iliac arteries. The symptoms were less clear: anuria associated with arterial high blood pressure in 1 patient affected by thrombosis of the abdominal aorta and by anuria with melena in a newborn with aortic and mesenteric thrombosis. Diagnosis was confirmed by Doppler sonography in 3 patients and based on autopsy data in 1 patient. A delay to consultation was noted in 3 patients, whose outcome was fatal. The progression was favourable after thrombolysis and anticoagulation using heparin in 1 patient with major aortic thrombosis. A review of the literature on the epidemiological, clinical, therapeutic and outcome data of the arterial thrombosis in the newborn child is provided.