Présentation clinique et évolution d’une population pédiatrique atteinte de la grippe A (H1N1)v. Enquête multicentrique prospective aux urgences pédiatriques

RésuméObjectifDécrire la sémiologie et l’évolution de la grippe A (H1N1)v dans une population d’enfants consultant aux urgences.MéthodesL’enquête multicentrique prospective a eu lieu du 1er octobre 2009 au 31 décembre 2009. Les enfants ayant une polymerase chain reaction (PCR) Grippe A (H1N1)v positive ont été inclus dans cette étude. La sémiologie, les antécédents, le devenir, la prescription d’un traitement antiviral et la survenue de complications ont été recueillis. La durée de la fièvre et de la toux a été recueillie par un entretien téléphonique à j8. Les données étaient analysées selon l’existence ou non d’un facteur de risque (FDR).RésultatsQuatre cent soixante-six enfants ont été inclus. L’âge médian était de 4 ans (1j–17,5 ans). Le FDR le plus fréquent était l’asthme. Il n’y avait pas de différence pour l’âge ni pour la fréquence des complications (31 et 28 %, p > 0,05) entre les groupes avec (n = 208) et sans FDR (n = 258). Les complications ont été principalement respiratoires (17 %) et la décompensation d’un FDR préexistant. Les nourrissons âgés de moins de 3 mois n’avaient pas plus de complications que les enfants plus âgés. Les enfants avec FDR, après exclusion des enfants âgés de moins de 3 mois, n’ont pas été plus souvent hospitalisés que les enfants sans FDR. Dix-sept enfants (3,6 %) ont été admis en réanimation. La durée de la fièvre (3,8 j) et celle de la toux (6,3 j) ne différaient pas que les enfants aient ou non reçu de l’oseltamivir.ConclusionLes nourrissons âgés de moins de 3 mois ne semblent pas être un groupe à risque. La prescription d’oseltamivir n’a pas diminué la durée des symptômes.

SummaryStudy objectiveThe clinical manifestations and outcome of infants and children with confirmed 2009 H1N1 influenza in emergency departments is described.MethodsWe conducted a prospective multicenter case series involving children with symptoms of influenza-like illness in whom 2009 H1N1 influenza was diagnosed on reverse-transcriptase polymerase chain reaction assay on a nasopharyngeal swab or nasal aspirates and who were admitted to the ED of four university pediatric hospitals. The following data were collected: age, gender, preexisting chronic conditions (PECs) associated with a high risk for influenza-related complications, clinical symptoms, outcome, antiviral treatment, and complications. We recorded length of cough and fever during a phone-call on day 8.ResultsBetween 1st October and 31st December 2009, 466 children were included. Their median age was 4 years (range, 1 day to 17 years). The median time to consultation was 24 h. Of these 466 infants and children, 55 were aged less than three months and 153 had one or more PECs. Asthma was the most frequent condition. Children at risk and children without risk did not differ for complications (28% vs 31%, P > 0.05). Respiratory complications (17%) and decompensations of preexisting disease were the most frequent. Infants aged less than three months did not have more complications than infants without PECs. At-risk infants and children were more frequently hospitalized (P < 0.02) and the duration of the pediatric ward stay was longer (P < 0.02). This was true only for children aged less than three months. Of the hospitalized children, 17 (9%) were admitted to an ICU. Duration of fever (3.8 days) and duration of cough (6.3 days) did not differ according to whether or not children received oseltamivir.ConclusionInfants younger than three months of age are not a group at risk for influenza-related complications. Oseltamivir did not reduce duration of symptoms in this population.