Évolution du diagnostic anténatal des cardiopathies congénitales entre 1991 et 2005 dans une population limitée au département d’Indre-et-Loire

RésuméNotre objectif était d’évaluer l’évolution de la performance du diagnostic anténatal (DAN) des cardiopathies congénitales (CC) graves et sa qualité sur une période de 15 ans.MéthodeAnalyse rétrospective de toutes les CC observées entre 2000 et 2005 (période 3) dans une population limitée au département d’Indre-et-Loire ; comparaison aux études réalisées de 1991 à 1994 (période 1) et de 1995 à 1999 (période 2). Les CC considérées comme détectables (CCD) étaient les CC majeures à révélation néonatale. La qualité a été évaluée en classant les DAN selon qu’ils étaient exacts, erronés ou incomplets.RésultatsExactement 65,7 % des CCD ont été dépistées. Selon les critères de la période 1, le taux de dépistage est passé de 43,2 % (période 1) à 66,7 % (période 2), puis à 78 % (période 3). Entre les périodes 2 et 3, pour les CCD par une coupe 4 cavités et par une coupe sur les gros vaisseaux, ce taux est passé respectivement de 63 à 71 % et de 52 à 74 %. Au cours de la période 3, les diagnostics étaient exacts dans 80 % des cas s’ils étaient réalisés par un cardiopédiatre ; sinon, dans moins de 25 % des cas.ConclusionNotre étude montre une augmentation du taux de DAN des CC. Cependant, environ un tiers des CC majeures de la période néonatale n’a pas été diagnostiqué avant la naissance.

SummaryThe value of prenatal diagnosis of major congenital heart diseases (CHDs) has already been proved. In this study, we observed the evolution of the detection rate of CHDs and the quality of the diagnoses over a 15-year period in the Indre-et-Loire department of France.MethodRetrospective analysis of the quantitative and qualitative data of prenatal diagnosis between 2000 and 2005 (period 3) and comparison with studies conducted from 1991 to 1994 (period 1) and from 1995 to 1999 (period 2). The CHDs considered to be detectable are the major CHDs with neonatal symptoms. In order to analyze the quality of prenatal diagnosis, each diagnosis was classified as correct, false, or incomplete during period 3.ResultsPeriod 3: 65.7% detectable CHDs were screened. Using period 1 criteria for prenatal diagnosis, the percentage of CHDs detected for periods 1, 2, and 3 was 43.2, 66.7, and 78%, respectively. Between periods 2 and 3, the detection rate increased from 52 to 74% for CHDs diagnosed with the visualization of the outflow tract. It increased from 63 to 71% for CHDs diagnosed with a four-chamber view. During period 3, diagnoses made by a pediatric cardiologist were correct and complete in 80% of cases. It was less than 25% otherwise.ConclusionThe improvement of prenatal diagnosis over time results from technological progress, the greater experience of ultrasonographers, and the systematic visualization of the outflow tract in addition to the four-chamber view. Despite the improvement in prenatal diagnosis, one-third of major CHDs were not screened before birth. Pediatricians still need to diagnose CHDs after birth.