Actinomycose thoracique : est-il possible d’y penser plus tôt ?

RésuméL’actinomycose thoracique est rare, avec une morbidité importante liée au retard diagnostique.ObjectifsIdentifier et caractériser les cas d’actinomycose thoracique de l’enfant pour permettre un diagnostic plus précoce.MéthodesAnalyse rétrospective sur 10 ans (1999–2008). Les données cliniques, biologiques et radiologiques des patients ont été décrites pour identifier des signes communs.RésultatsTrois patients ont été recensés. Le retard diagnostique variait de 4 mois à 3 ans. La fièvre, l’asthénie, la douleur, l’amaigrissement et les sueurs nocturnes étaient les plaintes les plus fréquentes. Un facteur favorisant était systématiquement retrouvé. L’imagerie révélait des nodules irréguliers sous-pleuraux avec aspect infiltrant. Le diagnostic était systématiquement posé par l’examen histologique de pièces d’exérèse.ConclusionL’actinomycose doit être recherchée par prélèvements bactériologiques anaérobies et histologiques systématiques en cas d’altération de l’état général avec douleur thoracique, syndrome inflammatoire biologique et nodules distaux radiologiques sans respect des fascias.

SummaryThoracic actinomycosis is a rare disease, with high morbidity related to delayed diagnosis.ObjectivesTo identify and analyse paediatric thoracic actinomycosis to promote earlier diagnosis.DesignA 10-year descriptive retrospective review (1999–2008). Clinical, biological, and radiological data were collected and compared to identify common signs.ResultsThree patients were identified. The time to diagnosis varied from 4 months to 3 years. Fever, asthenia, pain, weight loss, and sweats were the most common complaints. A predisposing factor was systematically observed. Irregular subpleural nodules were revealed with an infiltrative aspect. Definitive diagnosis was always histological.ConclusionActinomycosis should be sought in patients with asthenia and weight loss, local pain, when chest radiological evidence of distal nodules is observed with a non-specific biologic inflammatory syndrome. At this time, anaerobic bacteriological tests and histology should be performed.