Évaluation de l’application du calendrier vaccinal de l’enfant en médecine libérale

RésuméObjectifsÉvaluer l’application par les médecins libéraux du calendrier des vaccins anti-pneumococcique, contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR), et contre la coqueluche, et mesurer leur réactivité face aux modifications de ce calendrier.MéthodesÉtude par questionnaire téléphonique standardisé, réalisée entre février et mai 2010 auprès de 249 praticiens de la région Nord-Pas de Calais.RésultatsCent cinquante-deux médecins ont répondu (taux de réponse 61 %) : 43 pédiatres et 109 généralistes (MG). Le vaccin conjugué contre le pneumocoque était proposé par 100 % des pédiatres et 90 % des MG (p = 0,02) avec un schéma vaccinal conforme aux recommandations pour 98 % des pédiatres et 70 % des MG (p < 0,001). Le vaccin contre la coqueluche était proposé par tous les médecins avec un schéma des rappels correct pour 46 % d’entre eux, sans différence significative entre les pédiatres et les MG. Un seul praticien ne proposait pas la vaccination ROR. Seuls 27 % (44 % des pédiatres et 20 % des MG, p < 0,01) citaient les 2 schémas vaccinaux prenant en compte l’entrée ou non en collectivité pour débuter plus précocement la vaccination. Les visiteurs médicaux et les revues étaient cités comme les principales sources d’information, la lecture du Bulletin épidémiologique hebdomadaire et les réunions de Formation médicale continue étant moins utilisées.ConclusionL’application du calendrier vaccinal de l’enfant est insuffisante dans notre région, notamment pour la coqueluche et la rougeole. Cela compromet la couverture vaccinale et le bénéfice de ces vaccinations.

SummaryObjectiveTo assess the levels of primary care physicians’ adherence to the 2010 French vaccination schedule against pertussis, measles-mumps-rubella (MMR), and pneumococcal infections in northern France.MethodsTwo hundred forty-nine primary care physicians were questioned over the phone from February 15th to May 27th 2010.ResultsThe total response rate was 61% (n = 152) : 43 pediatricians and 109 general practitioners (GPs). The conjugated pneumococcal vaccination was routinely proposed by 93% of the physicians (100% of the pediatricians and 90% of the GPs, P = 0.02), and the recommended immunization schedule was correctly stated by 98% of the pediatricians and 70% of the GPs, P < 0.001. While the pertussis vaccination was proposed by all the physicians, the recommended immunization schedule was correctly followed in only 46% of the cases (there was no significant difference between the 2 groups of physicians). As for the MMR vaccination, 1 physician did not propose it; 27% had correct knowledge about the MMR vaccination schedule (44% of the pediatricians and 20% of the GPs, P < 0.01); 39% initiated an early MMR vaccination schedule for children in day care centers. The main source of their information was medical representatives of pharmaceutical companies, medical journals, and to a lesser degree, weekly epidemiological bulletins and continuing medical education meetings.ConclusionThe level of physicians’ knowledge about the vaccination schedule in children was insufficient in northern France, especially for pertussis and measles. This can decrease vaccination coverage levels as well as its beneficial effects for children.