Schizophrénie à début précoce et agénésie partielle du corps calleux

RésuméNous présentons le cas d’une adolescente de 14 ans, dont le diagnostic de schizophrénie s’était confirmé cliniquement au cours du suivi longitudinal, et chez qui une agénésie partielle du corps calleux avait été retrouvée à l’imagerie par résonance magnétique (IRM) cérébrale au stade prodromique de la maladie. Les signes prodromiques étaient une détérioration progressive de l’adaptation sociale et scolaire, dans un contexte d’antécédent de trouble psychotique non spécifié chez le père. L’anamnèse ne constatait pas de retard de développement, mais un antécédent de crise d’épilepsie n’ayant pas nécessité de traitement spécifique. Sur les 8 mois de suivi, on notait une aggravation de la symptomatologie négative et l’apparition d’idées délirantes et d’une désorganisation conduisant à l’initiation d’un traitement par antipsychotique atypique. L’agénésie du corps calleux est notée dans la littérature comme l’anomalie morphologique cérébrale la plus pertinente dans la schizophrénie et est mise en lien avec l’hypothèse neurodéveloppementale et les anomalies de la connectivité cérébrale dans la schizophrénie. Bien que cette anomalie soit évoquée comme un marqueur de sévérité de la maladie, notre cas clinique met en évidence le manque de suivis longitudinaux dans la littérature pour caractériser un profil évolutif particulier de ces adolescents schizophrènes avec agénésie partielle du corps calleux.

SummaryWe report a case of schizophrenia with partial agenesis of the corpus callosum in a 14-year-old girl. Diagnosis of schizophrenia was confirmed in the longitudinal follow-up and partial agenesis of the corpus callosum was found on brain MRI at the prodromal stage of disease. The prodromal symptom was progressive deterioration of social and academic adjustment in a context of non-specified psychotic disorder in the father. We found no abnormality in the development but a history of seizures that did not require specific treatment. Follow-up at 8 months showed an increase in negative symptoms and the onset of delusional symptoms and disorganization leading to the prescription of antipsychotic treatment. A review of the literature shows that agenesis of corpus callosum is the most reliable brain morphology abnormality in schizophrenia and is related to the neurodevelopmental and abnormal brain connectivity hypothesis in schizophrenia. Although this abnormality may be a marker of disease severity, our case report highlights the lack of longitudinal follow-up to allow the characterization of a specific outcome pattern of schizophrenic adolescents with partial agenesis of the corpus callosum.