Le thymome de l’enfant : à propos d’un cas

RésuméLe thymome est rare chez l’enfant. C’est une tumeur du médiastin antérieur à développement lent et peu symptomatique. La plèvre constitue le site métastatique le plus fréquent. La chirurgie est le traitement de choix et le facteur pronostique majeur est le stade initial de la tumeur et les possibilités de résection complète. Une fille âgée de 6 ans, sans antécédent pathologique particulier, était hospitalisée pour exploration d’une fièvre prolongée. La radiographie du thorax montrait une masse médiastinale antérieure à limite externe convexe et régulière. La tomodensitométrie thoracique objectivait une volumineuse masse médiastinale antérosupérieure et moyenne gauche mesurant 83 mm × 70 mm associée à des ganglions médiastinaux de taille variable évoquant en premier lieu un lymphome. Le myélogramme ne montrait pas d’infiltration par des cellules lymphomateuses. La biopsie scannoguidée montrait une prolifération lymphocytaire polyclonale confirmant le diagnostic de thymome. Le bilan d’extension ne révélait pas de localisation secondaire et le bilan d’auto-immunité n’a pas été réalisé. Le traitement comportait une chimiothérapie première à base de cisplatine et de VP16 pour la réduction tumorale, puis par chirurgie. L’examen anatomopathologique de la pièce opératoire ne trouvait pas de résidu tumoral. Après un recul d’une année, la patiente était en rémission et le contrôle scanographique montrait la persistance d’un reliquat thymique de taille stable mesurant 26 mm × 22 mm. En conclusion, le thymome est une tumeur bénigne. Cependant, un suivi prolongé des malades est nécessaire en raison du risque de récidive.

SummaryBackgroundThymoma is an uncommon tumor of childhood. It is an anterior mediastinal tumor with few symptoms. The pleura is the most frequent metastatic site. Surgery is the treatment of choice and the most important prognostic factors are the stage at initial presentation and whether complete resection can be performed.Case reportA 6-year-old girl with no pathological antecedent presented with a history of prolonged fever. Frontal chest radiography showed a large mediastinal soft tissue mass with sharp lateral and inferior margins. Computed tomography showed a large anterosuperior and medium mediastinal mass measuring 83 mm × 70 mm, associated with variable size mediastinal adenopathy, suggesting the diagnosis of lymphoma. Histological examination of bone marrow biopsy found no haematological malignant diseases such as lymphoma. The histological examination of computed tomography (CT)-guided transthoracic biopsy demonstrated proliferation of polyclonal lymphocyte T cells, confirming the diagnosis of thymoma. The patient benefited from induction chemotherapy (cisplatin and VP16) followed by surgery with complete resection. The patient is doing well 24 months after resection and has no signs of recurrence; CT follow-up showed a stable size of residual thymus.ConclusionThymoma is a benign tumor but the significant risk of recurrence warrants long follow-up.