Tamponnade néonatale par hernie de Morgagni

RésuméLes hernies diaphragmatiques rétro-costo-xyphoïdiennes par la fente Morgagni (à droite) et de Larrey (à gauche) sont rares et représentent seulement 3 % de toutes les hernies diaphragmatiques. Elles restent longtemps asymptomatiques et sont peu décrites chez l’enfant. Nous rapportons le cas d’un nouveau-né de sexe féminin ayant présenté à la 22e heure de vie une hypoxie réfractaire sévère secondaire à une compression des cavités cardiaques droites par une hernie du dôme hépatique dans la fente de Morgagni et à une inversion du shunt auriculaire (foramen ovale). Ce diagnostic a été confirmé par un scanner thoracique et l’enfant a bénéficié d’un traitement chirurgical par suture diaphragmatique au 8e jour de vie. L’évolution clinique a été favorable avec une réexpansion des cavités droites sans hypoplasie. Il n’existe pas, à notre connaissance, de cas semblable décrit chez l’enfant.

SummaryMorgagni hernia is a rare malformation (3% of diaphragmatic hernias). This hernia is usually asymptomatic in children. We report on a case revealed by an unusual complication. Severe cyanosis was due to right-to-left atrial shunt through the foramen ovale assessed by 2D echocardiography. Diagnosis of the Morgagni hernia was made with CT scan. The intrathoracic liver compressed the right chambers of the heart causing tamponade. Cardiac compression was reversed after surgery and replacement of the liver in the abdomen. Six months after the surgery, the infant was symptom-free with normal size right chambers of the heart.