Validation multicentrique du score clinique de déshydratation pédiatrique

RésuméIntroductionLe score clinique de déshydratation pédiatrique (SCD) mesure la déshydratation des enfants malades selon 4 critères cliniques : apparence générale, yeux, salive, larmes.ObjectifValider la corrélation entre le SCD et certains marqueurs de déshydratation pour des enfants de 1 à 60 mois visitant des urgences pour vomissements ou diarrhée.MéthodeÉtude de cohorte prospective internationale menée dans 3 services d’urgence universitaires en 2009. Les participants provenaient d’un échantillon d’enfants de 1 à 60 mois consultants pour vomissements ou diarrhée. Suite au triage, une infirmière de recherche a obtenu le consentement et évalué la déshydratation en utilisant le SCD. Après rétablissement, les participants ont été pesés à la maison par un assistant de recherche. La variable d’intérêt était la déshydratation calculée par la différence entre le poids au recrutement et après rétablissement. Les prélèvements sanguins, la réhydratation intraveineuse, l’hospitalisation et la reproductibilité ont été mesurés.RésultatsDeux cent soixante-quatre enfants ont été recrutés et 219 (83 %) avaient des données complètes. Selon le SCD, 88 enfants n’étaient pas déshydratés, 159 avaient une déshydratation légère et 15 avaient une déshydratation modérée ou sévère. Le test de Khi2 montrait une association significative entre le SCD et la reprise de poids, les prélèvements sanguins, la réhydratation intraveineuse, l’hospitalisation et des valeurs anormales de bicarbonates plasmatiques. La corrélation interobservateur était bonne (score Kappa pondéré de 0,65 [IC 95 % 0,43–0,87]).ConclusionLe SCD est un bon outil d’évaluation de la déshydratation pour les jeunes enfants présentant des diarrhées ou des vomissements.

SummaryIntroductionDehydration is an important complication for sick children. The Clinical Dehydration Scale for children (CDS) measures dehydration based on 4 clinical signs: general appearance, eyes, saliva, and tears.ObjectiveTo validate the association between the CDS and markers of dehydration in children aged 1 month to 5 years visiting emergency departments (EDs) for vomiting and/or diarrhea.MethodAn international prospective cohort study conducted in 3 university-affiliated EDs in 2009. Participants were a convenience sample of children aged 1–60 months presenting to the ED for acute vomiting and/or diarrhea. Following triage, a research nurse obtained informed consent and evaluated dehydration using the CDS. A few days after recovery, another research assistant weighed participants at home. The primary outcome was the percentage of dehydration calculated by the difference in weight at first evaluation and after recovery. Secondary outcomes included proportion of blood test measurements, intravenous use, hospitalization, and inter-rater agreement.ResultsDuring the study period, 264 children were recruited and data regarding weight and dehydration scores were complete for 219 (83%). According to the CDS, 88 had no dehydration, 159 some dehydration, and 15 moderate or severe dehydration. A Chi-square test showed a statistical association between CDS and weight gain, the occurrence of blood tests, intravenous rehydration, hospitalization, and abnormal plasmatic bicarbonate. Good inter-rater correlation was found among participants (linear weighted Kappa score of 0.65; (95% CI, 0.43–0.87).ConclusionCDS categories correlate with markers of dehydration for young children complaining of vomiting and/or diarrhea in the ED.