Syndrome du tourniquet ou cheveu étrangleur

RésuméButsDécrire une cohorte d’enfants admis aux urgences pédiatriques suite à un syndrome du tourniquet, analyser la couverture médicosociale des familles et les admissions postérieures à ces passages.Patient et méthodesÉtude prospective incluant, du 1er mai 2003 au 31 mai 2009, tout patient se présentant pour syndrome du tourniquet. Les données collectées étaient : mois, jour et heure d’admission ; durée de séjour ; âge ; sexe ; nature de la couverture sociale ; nature et localisation du lien, appendice(s) impliqué(s), traitement, devenir, évolution et complications. L’assistante sociale s’informait auprès de la protection maternelle et infantile (PMI) de la situation sociale familiale. Les passages ultérieurs aux urgences des enfants admis entre 2003 et 2007 ont été analysés.RésultatsSur la période étudiée, 57 enfants ont été inclus. Le nombre annuel moyen de cas était de 8. L’âge moyen était égal à 5,5 ± 4 mois. Les orteils étaient majoritairement atteints (95 %) et le lien était souvent un cheveu (95 %). Cinquante-trois pour cent des familles avaient une couverture incomplète. Douze d’entre elles (40 %) étaient en situation d’extrême précarité ou avaient un habitat insalubre. Un défaut d’hygiène était repéré chez 67 % des familles avec couverture sociale incomplète ou absente. Douze enfants ont totalisé 36 passages ultérieurs dont 15 accidents domestiques.ConclusionSouvent accidentel, le syndrome du tourniquet est généralement associé à un défaut d’hygiène ou de négligence de soins. Certains éléments sont plus souvent reliés à des situations de maltraitance et doivent être soigneusement évalués : type de lien, nœuds séparés, localisations distantes ou aberrantes pour l’âge.

SummaryObjectiveDescribe the epidemiology of tourniquet syndromes and a cohort of such children admitted to the pediatric emergency department (PED), analyze the family's social situation to detect neglect behaviors, and analyze subsequent hospital admissions.Patient and methodsFrom 1st January 2003 to 31st May 2009 in the PED, all patients admitted for tourniquet syndrome were included in the study. The data collected were day and time of admission, age, sex, length of stay, medical coverage, type and location of the constrictive agent, therapeutic management, progression, and complications. PED social workers in relation with child protective services (CPS) recovered information on the family's social situation.ResultsDuring the study period, 57 children were registered. The mean number of admissions per year was 8 (range: 2–15). The mean age was 5.5 ± 4 months. The toe was the most frequent location (95%). The penis was injured in 2 cases and labia majora in 1 case. The constrictive agent was often a hair (95%). One case of abuse was detected. The analysis of family social situations showed that 53% had no or incomplete medical coverage, 67% were already followed by CPS with extreme poverty or lived in dilapidated housing. Insufficient hygiene or neglect was found in 67% of the families with incomplete or no social coverage. The analysis of 2003–2007 period for later admissions identified that 15 accidents in the home occurred in 12 children. Among these families, 58% were already known by CPS for neglect behavior.ConclusionAlthough most tourniquet syndromes seem accidental, this entity is often associated with a lack of hygiene. Several and distant locations (e.g., toes and genitals), multiple and/or separated knots, constrictive agents inconsistent with a safe environment for the child, and penile location in an infant require meticulous investigation because of a higher incidence of child neglect.