Aspects cliniques, étiologiques et thérapeutiques des convulsions fébriles. À propos de 325 cas à Yaoundé

RésuméUne étude prospective réalisée aux urgences pédiatriques à Yaoundé (Caméroun) du 15 janvier au 15 décembre 2008 a permis de retenir 325 nourrissons et enfants âgés de 3 mois à 5 ans admis pour convulsions fébriles (CF). Elles représentaient 6,1 % des hospitalisations pédiatriques. L’âge moyen était de 24,6 mois ; la tranche d’âge la plus représentée était comprise entre 12 et 17 mois. Le sex ratio était de 1,5. La température moyenne à l’admission était de 39,2 °C. Les antécédents familiaux de convulsions fébriles ont été retrouvés dans 36,4 % des cas. Les CF simples étaient les plus fréquentes (58,7 %) avec une prédominance des crises tonicocloniques généralisées. Les CF complexes représentaient 41,3 % des cas. Le paludisme était la cause de la fièvre chez 67,7 % des patients, suivi des infections ORL chez 14,1 % et des infections respiratoires basses chez 9,8 % des patients. Les autres causes étaient faiblement représentées. L’analyse cytobactériologique et chimique du liquide céphalorachidien a été systématiquement réalisée chez tous les patients. L’anticonvulsivant le plus utilisé pour arrêter la crise (88 % des cas) était le diazépam administré par voie intrarectale. Le traitement préventif des récidives à base d’antipyrétiques seuls ou associés au diazépam a été prescrit chez 43 % des patients.

SummaryA prospective study of 325 children with febrile seizures was conducted in 2 hospitals in Yaoundé, from 15 January to 15 December 2008. The proportion of patients with febrile seizures among all admitted patients was 6.1%. The mean age was 24.6 months; the peak age of these patients was 12–17 months. The sex ratio was 1.5. The mean temperature on admission was 39.2 °C. There was a family history of febrile seizures in 36.4%. Simple febrile seizures were seen in 58.7% and the complex type in 41.3%. Malaria was the main etiology in 67.7%, followed by upper and lower respiratory tract infection in 14.1% and 9.8%, respectively. Lumbar puncture was performed in all patients. The commonest anticonvulsant used to stop seizures was rectal diazepam in 88%. Febrile seizure prophylaxis was administered to 43% of the patients; antipyretics were the most widely used, either alone or combined with rectal diazepam.