Estimation des besoins en lits d’unité de surveillance continue pédiatrique, résultats d’une enquête sur 3 régions françaises

RésuméLes récents décrets de réanimation pédiatrique ont entériné la création d’un nouveau niveau de prise en charge pédiatrique, les unités de surveillance continue (USC). Ces unités ont à charge de s’occuper des enfants avec des défaillances potentielles d’organes mais ne relevant pas des services de réanimation. Les décrets ne proposent pas de critères plus précis pour définir les patients pouvant être admis dans ces unités. Nous avons mené une enquête par questionnaire sur 2 j donnés auprès de l’ensemble des unités pédiatriques de 3 régions françaises, la Franche-Comté, le Nord-Pas-de-Calais et la région Rhône-Alpes, pour évaluer les besoins, ressentis par le personnel médical, en lits d’USC pédiatrique (USCP). Avec un taux de réponse au questionnaire de 62,2 %, nous avons estimé la demande en lits d’USCP, avec un taux d’occupation de 80 % de ces unités, à 1,2 lit pour 10 lits de pédiatrie médicale et à 2,6 lits pour 10 lits de chirurgie pédiatrique. Nous avons décrit les affections et potentielles défaillances d’organes des patients qui relevaient de ces unités. Ce travail a permis une estimation de la demande en lits d’USCP telle que définie dans les décrets et constitue donc une aide pour mettre en place des projets de création de telles unités. La proposition de critères plus précis reste cependant nécessaire pour encadrer la réalisation de ces projets.

SummaryIn France, recent legislation for pediatric critical care organization endorsed the creation of a new level of pediatric care, the intermediate care units. These units treat children who require close monitoring and/or continuous monitoring due to potential failure of 1 or more organs, yet not to the degree of intensity of pediatric critical care. These rules do not provide precise admission and discharge guidelines for the pediatric patients requiring intermediate care. We conducted a questionnaire survey in all pediatric units in 3 French regions: Franche-Comté, Nord-Pas-de-Calais, and Rhône-Alpes. We obtained a response rate of 62.2% from the pediatric units. We estimated the pediatric intermediate care demand, with a unit occupancy rate of 80%, at 1.2 beds per 10 pediatric medical beds, 2.6 beds per 10 surgical beds, and 4 beds per 10 critical care unit beds or hemato-oncology beds. The intermediate care demand was higher in university-affiliated hospitals. One-third of the children referred to these units were less than 1 year old, 1/4 were less than 6 months old. We also described the diseases and potential organ failures of the patients who were referred to these intermediate care units. This study provides an estimate of the demand for pediatric intermediate care as defined in the French legislation and therefore helps implement projects to create such units. More specific criteria are still needed to oversee the implementation of these projects.