La psychopathologie de l’enfant dyspraxique

RésuméSi c’est en 1964 avec Julian de Ajuriaguerra et Mira Stambak que le terme de dyspraxie est apparu, cette entité clinique a connu un sort variable en fonction des modèles explicatifs adoptés. Aujourd’hui on parle de trouble du développement de la coordination (DCD) lui reconnaissant une origine neurodéveloppementale. Pour autant les situations cliniques sont très variées et souvent complexes. Dans un premier temps il nous a semblé nécessaire de discuter des diagnostics différentiels : les apraxies lésionnelles de l’enfant, les dysgraphies, le retard simple du développement moteur, le syndrome de dysfonction non verbale (SDNV), le trouble de la spécialisation hémisphérique, les troubles envahissants du développement (TED) (autismes, syndrome d’Asperger, autisme atypique et autres TED), les troubles spécifiques mixtes du développement, les troubles multiples du développement (multiplex developmental disorder), les enfants à haut potentiel. Dans un second temps nous discutons la comorbidité, avec d’abord les troubles psychopathologiques associés à la dyspraxie : l’autisme et les TED, les dyscalculies ou trouble spécifique de l’arithmétique, les dyslexies ou trouble spécifique de la lecture, la dysphasie accompagnée de dyspraxie verbale, la déficience intellectuelle, les troubles anxieux, les troubles hyperactifs avec déficit de l’attention (THADA). Puis nous discutons des troubles psychopathologiques secondaire à la dyspraxie : les enfants ayant un trouble de l’acquisition de la coordination (TAC) s’engagent moins volontiers dans les jeux sociaux, avec un risque accru d’être solitaire et isolé, ils présentent des scores plus élevés à la child behaviour checklist (CBCL) concernant les plaintes somatiques, l’anxiété, la dépression et le retrait social, une baisse de la perception de soi concernant le sport bien sûr mais aussi l’école, l’apparence physique et l’estime de soi, trouble attentionnel et comportements externalisés, il est fréquent d’observer que ces enfants sont en échec scolaire, des troubles oppositionnels avec provocation, des troubles fonctionnels. Enfin il nous semble important de présenter les retentissements familiaux que peuvent avoir ces troubles.

The term “dyspraxia” was coined by Julian de Ajuriaguerra and Mira Stambak in 1964. This clinical term was treated very differently according to which explanatory model was adopted. Nowadays, it is used to refer to developmental coordination disorder in view of its neuro-developmental origin. In any case, the actual clinical situations vary and are often complex. In our opinion, it is first necessary to examine the differential diagnosis: apraxia in children caused by lesions, dysgraphia, simply delayed motor development, non-verbal learning disability syndrome, hemispheric specialisation deficits, pervasive developmental disorders (autisms, Asperger syndrome, atypical autism and other pervasive developmental disorders), mixed specific developmental disorders, multiple developmental disorder, and children with high potential. Next we focus on co-morbidity. Firstly, we look at psychopathological disorders associated with dyspraxia: autism and pervasive developmental disorders, dyscalculia/math disability, dyslexia/reading difficulties, dysphasia accompanied by verbal dyspraxia, intelligence deficiency, anxiety disorders, and attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD). Secondly, we examine psychopathological disorders associated with dyspraxia. Children with developmental coordination disorder are less inclined to participate in collective games. As a result, there is a greater risk of them becoming lonely and isolated. They have higher child behaviour checklist (CBCL) scores in the somatic problems scale as well as for anxiety, depression and social withdrawal. They have low self-perception in sports as well as at school, which is related to their physical appearance and their self-esteem, attention deficit and externalized behaviour. These children are often at risk of academic failure and they suffer from oppositional defiant disorder and functional disorders. And finally, we believe that it is important to touch on the impact of these disorders on the family.