Convulsions non fébriles bénignes associées à une gastro-entérite aiguë à rotavirus chez l’enfant

RésuméLa survenue de convulsions non fébriles bénignes associée à une gastro-entérite aiguë modérée sans désordre hydroélectrolytique est décrite chez les enfants asiatiques sous le nom de syndrome convulsions with mild gastroenteritis (CwG). Nous rapportons 3 cas de CwG observés à l’occasion d’une infection à rotavirus chez des enfants caucasiens âgés de 8 mois, 21 mois et 27 mois. Nous décrivons les principales caractéristiques cliniques de ces manifestations convulsives et leur évolution. Après une revue de la littérature, nous proposons des recommandations sur la prise en charge diagnostique et thérapeutique de ce syndrome et évoquons les mécanismes physiopathologiques proposés. Le diagnostic de syndrome CwG est clinique. Les investigations ne sont nécessaires que si les crises sont compliquées ou associées à des anomalies neurologiques intercritiques. L’évolution est constamment bénigne et les traitements antiépileptiques au long cours ne sont pas indiqués. La physiopathologie des CwG reste inconnue mais l’implication du rotavirus est suspectée.

SummaryBenign afebrile seizures associated with mild gastroenteritis and normal serum electrolytes are often described in Asian infants under the name of convulsions with mild gastroenteritis (CwG). Herein, we report 3 cases of CwG that occurred in Caucasian children. Clinical features and outcomes are described and the cases reported in the literature are reviewed. The CwG syndrome is now recognized as a distinct entity characterized by the following criteria: (1) it occurs in previously healthy 6-month to 3-year-old children who present with afebrile convulsions, (2) it is associated with mild gastroenteritis, (3) seizures tend to occur in a clustered manner, (4) interictal EEG shows no paroxysmal discharge, and (5) laboratory examinations are normal, including normal cerebrospinal fluid, serum electrolytes and glycemia. The CwG syndrome is a self-limited disease with a short course and a good prognosis. Investigations must be targeted and anticonvulsivant therapy is not required. As rotavirus is the most common agent among the diarrheal viruses detected to be the cause of CwG, one could hypothesize that this virus may play a role in the CwG pathogenesis.