Anomalies oculaires en maternité et dans les premières semaines de vie : un dépistage obligatoire, difficile et négligé

RésuméLa nouvelle version du carnet de santé prévoit que des tests ophtalmologiques soient réalisés dès les premiers jours et répétés dans les premières semaines de vie (à 2 et 4 mois). Leur but est de dépister des anomalies dont la prise en charge précoce améliore le pronostic. Les pédiatres travaillant en maternité doivent donc se former à ce dépistage ophtalmologique qui nécessite l’utilisation d’un ophtalmoscope. Cela n’est pas encore de pratique courante dans toutes les maternités. L’analyse de la lueur pupillaire est un des éléments essentiels du dépistage. La découverte d’une anomalie de cette lueur fait suspecter une cataracte congénitale ou une autre anomalie de transparence de l’oeil, ou un rétinoblastome. La constatation d’une anomalie quelconque lors de ces dépistages impose un avis spécialisé. Les principaux éléments de ce dépistage désormais obligatoire demeurent insuffisamment connus des pédiatres.

SummaryRecommendations issued by the French Health Ministry include ocular screening in the first days of life and at 2 and 4 months. The aim is to detect ocular abnormalities requiring early treatment, in order to improve the prognosis. Paediatricians working in the nursery should therefore be trained in order to perform ocular screening, which requires using an ophthalmoscope. This is not yet common practice in all nurseries. Red-reflex is one of the most important elements of testing. Possible diagnoses suggested by abnormal redreflex include retinoblastoma, or abnormalities of eye transparency, such as cataract. Any detected ocular abnormality requires specialised consultation. At the present time, paediatricians remain insufficiently aware and trained about ocular screening.