Valeur diagnostique du questionnaire SHAPE pour le syndrome d’hyperventilation de l’enfant : étude pilote

RésuméObjectifÉtablissement d’un score diagnostique du syndrome d’hyperventilation (SHV) chez l’enfant et proposition d’un questionnaire simplifié.MéthodeNous avons repris les principaux signes cliniques de SHV chez l’enfant et l’adolescent identifiés lors d’une précédente étude, et les avons classés selon leur odds ratio (OR). L’intensité de chaque signe, mesurée dans l’étude initiale par échelle visuelle analogique (EVA), a conduit à analyser différentes méthodes de scorage, en distinguant signes majeurs et signes mineurs selon leur OR. La construction de courbes receiver operating characteristics (ROC) a permis de choisir la meilleure combinaison diagnostique.RésultatsUn échantillon de 85 enfants et adolescents âgés de 7 à 20 ans (âge moyen : 11,9 ans) a été analysé ; il comprenait 45 sujets avec SHV isolé ou associé à un asthme, et 40 sujets témoins, asthmatiques purs ou vus aux urgences pour traumatisme. Sept signes respiratoires et 10 signes extrarespiratoires ont été retenus. Pour chaque méthode de scorage une différence significative a été observée entre sujets SHV et non SHV. L’aire sous la courbe la plus favorable (0,934) ainsi que la meilleure combinaison spécificité–sensibilité (Sp = 0,90, Se = 0,82) ont été obtenues pour une cotation des signes majeurs en 0,3,6, et 0,1,2 pour les signes mineurs, attribuée selon l’intensité perçue de chaque signe (« jamais ou presque jamais », « quelquefois » ou « souvent ou très souvent »).ConclusionEn l’absence d’étalon-or permettant d’affirmer le diagnostic de SHV chez l’enfant, nous proposons d’utiliser un questionnaire simplifié composé de 17 items et permettant d’établir un score diagnostique. Une validation à plus grande échelle de ce questionnaire doit être menée prochainement à travers une nouvelle étude prospective.

SummaryObjectiveDetermination of a diagnostic scoring method for hyperventilation syndrome (HVS) in children and proposal of a simplified questionnaire.MethodWe used the main clinical signs of HVS in children and adolescents identified in a previous study and classified them according to their odds ratios (OR). The intensity of each sign, measured using a visual analogic scale in the previous study, led us to analyze several scoring methods, with a breakdown between major and minor signs according to their OR. Building receiver operating characteristics (ROC) curves allowed us to choose the best diagnostic combination.ResultsA sample of 85 children and adolescents aged from 7 to 20 years (mean age, 11.9 years) was tested. This sample comprised 45 children with isolated HVS or HVS associated with asthma and 40 controls, with asthma but without HVS or attending our emergency unit after trauma. Seven respiratory signs and 10 nonrespiratory signs were selected. For each scoring method, a significant difference was observed between HVS and non-HVS patients. The most suitable area under the curve (0.934) and the best combination between specificity and sensitivity (Sp = 0.90 and Se = 0.82) were obtained when the scoring method was 0,3,6 for major signs, and 0,1,2 for minor signs, according to perceived intensity of each sign (“never or almost never”, “sometimes” or “often or very often”).ConclusionSince no gold standard is available to confirm the diagnosis of HVS in children, we propose using a simplified questionnaire composed of 17 items to compute a diagnostic score. The questionnaire will be validated shortly in a new prospective study.