Chimiothérapie métronomique en oncologie pédiatrique : effet de mode ou espoir réel ?

RésuméL’angiogenèse est un élément capital de la croissance tumorale. En effet, elle apporte à la tumeur l’oxygène et tous les éléments indispensables à la poursuite de sa croissance et à l’établissement de métastases. L’angiogenèse constitue ainsi une cible potentielle des traitements anticancéreux. La découverte des propriétés antiangiogéniques des agents anticancéreux a conduit à développer une nouvelle approche thérapeutique : la chimiothérapie métronomique qui consiste à administrer de faibles doses de chimiothérapie quotidiennes ou fréquentes. Elle permet d’empêcher la croissance, voire de détruire les vaisseaux tumoraux et ainsi d’inhiber secondairement la croissance tumorale ou entraîner la destruction de la tumeur. Qui plus est, cette approche basée sur l’utilisation de faibles doses de chimiothérapie permet de minimiser les toxicités qui lui sont habituellement associées (alopécie, toxicité médullaire, vomissements et autres toxicités organiques). Nous présentons ici, une revue des données pédiatriques concernant cette approche et tenterons de dégager les perspectives et les limites de son utilisation.

SummaryAngiogenesis is crucial for the growth of cancer. As such, it has become an established target in fighting cancer. Metronomic chemotherapy—the chronic administration of chemotherapy at relatively low, minimally toxic doses on a frequent schedule of administration at close regular intervals, with no prolonged drug-free breaks—is a potential novel approach to controlling advanced cancer disease. It is thought to work primarily through antiangiogenic mechanisms and has the property of killing resistant cancer cells while significantly reducing undesirable toxic side effects. We review the data regarding the use of metronomic chemotherapy in children with cancer and discuss its potential uses and limits.