Réanimation du nouveau-né en salle de naissance : faut-il encore utiliser de l’oxygène pur ?

RésuméLa plupart des recommandations concernant la réanimation du nouveau-né à la naissance reposent sur l’expérience et n’ont pas été scientifiquement établies. C’est le cas de l’utilisation de l’oxygène pur. Ces pratiques sont remises en question depuis quelques années, à la lumière des conséquences délétères de l’hyperoxie chez le nouveau-né et de plusieurs méta-analyses récentes. En cas d’anoxie périnatale modérée chez le nouveau-né à terme, une ventilation avec de l’air peut ainsi être proposée en première intention. Cependant, de nouvelles études randomisées multicentriques, avec stratification selon la cause de l’asphyxie et l’âge gestationnel, sont nécessaires avant d’envisager des recommandations pour les nouveau-nés présentant les formes les plus sévères d’asphyxie périnatale ou pour les prématurés.

Most of the contemporary guidelines on newborn resuscitation are based on experience but lack scientific evidence. The use of 100% oxygen is one of the more evident. Today, these practices are questioned, particularly for the resuscitation of moderately depressed full-term or near-term newborns. Results of recent meta-analysis of trials that compared ventilation with room air versus pure oxygen at birth suggest current practices should be revisited. On the basis of these data, air can be the initial gas to use for these babies. Large-scale trials, including preterm and cause and/or severity of initial asphyxia, must now be undertaken before the publication of new guidelines for these populations.