Est-il légitime d'administrer des vitamines liposolubles (A, E et D) chez le prématuré pendant 6 mois ?

RésuméLes données sur le statut vitaminique A et E du prématuré sont peu nombreuses dans la littérature, dans les premiers mois de vie. La présente étude avait pour but d'évaluer le statut vitaminique A, E et D et la protéine porteuse du rétinol (retinol binding protein, RBP) chez des prématurés à la naissance et à 1, 2 et 6 mois de vie chez des prématurés nourris soit au lait de leur mère, soit avec une formule pour prématurés.Population et méthodesCette étude prospective et longitudinale a concerné 17 prématurés (32–34 semaines de gestation) recevant, dès la naissance, 3000 UI/j de vitamine A, 5 mg/j de vitamine E et 1000 UI/j de vitamine D.RésultatsÀ la naissance, les concentrations plasmatiques des vitamines A, E, D et de la RBP étaient basses et respectivement à 0,66 (0,41–0,96) μmol/l, 8,1 (4,2–16,9) μmol/l, 25 (20–40) nmol/l et 0,45 (0,22–0,71) μmol/l. Ces concentrations augmentaient en fonction du temps, mais la concentration plasmatique en vitamine A n'atteignait pas, même à 6 mois, des valeurs plasmatiques considérées comme normales chez l'enfant et l'adulte. À 6 mois, les valeurs plasmatiques de 25 hydroxyvitamine D (25 OHD) étaient de 92 (71–116) nmol/l, considérées comme normales et non toxiques.ConclusionL'apport de vitamine A doit être augmenté à 5000 UI/j au moins pendant le premier mois. Pour la vitamine D et E, l'apport utilisé dans cette étude est nécessaire et suffisant pour normaliser les taux plasmatiques bas à la naissance.

Information on the vitamin A and E nutritional status in preterm infants is scarce.Population and methodsIn the present prospective and longitudinal study, we measured the plasma concentrations of vitamins A, E, D and of retinol binding protein (RBP) in preterm infants (32–34 weeks of gestation) at birth, and verified whether oral supplementation with these 3 vitamins for 1, 3 and 6 months affected their plasma concentrations. The 17 consecutively recruited premature infants received daily 3000 IU of vitamin A, 5 mg of vitamin E and 1000 IU of vitamin D.ResultsAt birth, premature infants exhibited a low plasma concentrations of vitamin A (0.66 [0.41–0.96]) μmol/l, vitamin E (8.1 [4.2-16.9] μmol/l), RBP (0.45 [0.22–0.71] μmol/l) and 25 hydroxyvitamine D (25 OHD) (20 [20–40] nmol/l). Plasma vitamin A, E , D and RBP concentrations increased with time, but vitamin A at 1, 3 and 6 months did not attain values considered normal in term infants or adolescents. At 6 months, the plasma 25 OHD was at 92 (71–116) nmol/l, a concentration considered normal and non-toxic.ConclusionWe recommend to increase oral administration of vitamin A to 5000 IU/day, at least for the first month of life and, thereafter to administer 3000 IU for 5 months. As for vitamin E and vitamin D, the doses used in this study are sufficient but should be administered for 6 months.