Accompagnement des mères de nouveau-nés prématurés dans leur projet d'allaitement maternel. Évaluation d'un programme de formation dans une unité périnatale de niveau III

RésuméObjectifÉvaluer les actions de formation mises en place dans une unité périnatale pour améliorer l'accompagnement des mères de nouveau-nés prématurés dans leur projet d'allaitement maternel.Matériel et méthodesL'étude était prospective et incluait tous les enfants nés entre 30 et 34 semaines d'aménorrhée (SA) à la maternité Jeanne-de-Flandre à Lille et dont les mères avaient un projet d'allaitement maternel. La période étudiée s'étendait de janvier à décembre 2005, en comparant les premier et deuxième semestres. Les différentes actions entreprises étaient centrées sur la formation de l'ensemble du personnel et sur l'accompagnement des mères, notamment lors de la mise en route de la lactation. Elles étaient menées par une puéricultrice consultante en lactation recrutée pour ce projet. Le critère de jugement principal était le délai en heures de première expression du lait, le critère de jugement secondaire, le nombre d'enfants allaités à la sortie du service.RésultatsVingt et une séances de formation ont été organisées pour l'ensemble du personnel de la clinique et au total, 132 puéricultrices et 17 médecins y ont participé. Au cours de la période étudiée, 175 enfants sont nés dans cette maternité à un âge gestationnel compris entre 30 et 34 SA : 81 au premier semestre et 94 au deuxième. Les 2 populations étaient comparables pour l'âge gestationnel, et la catégorie socioprofessionnelle des mères, mais le poids de naissance était plus élevé au deuxième semestre (1681 ± 140 vs 1774 ± 216 g, p = 0,01). Sur l'ensemble de la période, un désir d'allaitement était exprimé pour 65,1 % des enfants. Le délai de première expression du lait diminuait de façon significative au cours du deuxième semestre (37,5 vs 30,7 h, p < 0,01). Le taux d'enfants allaités à la sortie, de façon partielle ou exclusive, était stable (88,5 vs 91,9 %, ns).ConclusionLes actions entreprises ont permis d'observer une amélioration de la mise en route de la lactation. Ce travail souligne les étapes nécessaires pour accompagner les équipes aux changements de culture indispensables à la promotion de l'allaitement maternel dans le respect des soins de développement.

ObjectiveTo evaluate the educational intervention provided in a perinatal unit to support mothers of preterm babies who intend to breastfeed.Patients and methodsThe study was prospective and included all the infants born between 30 and 34 weeks of gestation at the Jeanne-de-Flandre university hospital in Lille and whose mothers intended to breastfeed. The studied period extended from January to December 2005, comparing the first and the last semester. The different actions were guided by the formation of the staff and lactation counselling to mothers, especially in the initiation of lactation. They were provided by one full-time nurse who was lactation consultant. The main outcome measure was the time to the first breast milk expression. Secondary outcome was the rate of infants breastfed at discharge.ResultsTwenty-one educational interventions were organised for all the people working in the unit. One hundred thirty-two nurses and 17 doctors attended to these sessions. During the study period, 175 babies were born preterm at a gestational age between 30 and 34 weeks: 81 during the first semester and 94 during the second. The two populations were comparable for gestational age and the social class of the mothers, but the birth weight was higher during the second semester (1681 ± 140 vs 1774 ± 216 g, P = 0, 01). Mothers of 65.1% of the neonates intended to breastfeed. The time of the first breast milk expression decreased significatively during the second semester (37,5 vs 30,7 h, P < 0, 01). The rate of exclusively or partially breastfed neonates at discharge was stable (88,5 vs 91,9%, ns).ConclusionThe program improved the initiation of lactation. This work emphasises the difficulties and the different steps necessary to promote breastfeeding in preterm babies with respect to developmental care.