Syndrome de Kawasaki chez 1 nourrisson : difficultés diagnostiques et complications liées à l'âge

RésuméNous rapportons une observation de maladie de Kawasaki du nourrisson, caractérisée par un tableau clinique atypique et une évolution sévère.ObservationUn nourrisson de 3 mois a présenté initialement une adénite cervicale droite, en contexte fébrile. Secondairement, le tableau s'est complété par les signes cliniques de la maladie de Kawasaki. Le syndrome clinique a régressé seulement après une seconde perfusion d'immunoglobulines i.v. L'évolution a été marquée par plusieurs complications : panvascularite avec atteinte coronaire, entéropathie exsudative, méningite aseptique et hépatite.ConclusionLa maladie de Kawasaki du très jeune nourrisson de moins de 6 mois est remarquable par sa présentation initiale volontiers atypique, l'absence fréquente de réponse à la première perfusion d'immunoglobulines intraveineuses et la sévérité du pronostic.

We report 1 case of Kawasaki disease in young infant, featuring atypical presentation and severe outcome.Case reportA 3-month-old patient was admitted with initial cervical lymphadenitis, and lasting fever. He subsequently developed the classical manifestations of Kawasaki disease. Treatment with intravenous gamma globulins was successful only after a second perfusion. The early echocardiography revealed a coronary vasculitis, which progressed rapidly and was followed by complications as right coronary thrombosis, several aneurysms, and some others as exsudative enteropathy, aseptic meningitis and hepatitis.ConclusionPatients less than 6 months with Kawasaki disease are at increased risk of atypical presentation, severe prognosis and are often predicted to be non-responsive to the first administration of IVIG.