Syndrome de Stevens-Johnson sévère chez l'enfant : à propos de 4 observations

RésuméNous rapportons 4 observations de forme sévère de syndrome de Stevens-Johnson chez des enfants âgés de 6 à 15 ans. Le syndrome de Stevens-Johnson est une maladie aiguë cutanéomuqueuse autolimitée. L'érythème polymorphe, le syndrome de Stevens-Johnson et le syndrome de Lyell font partie du même spectre de maladie. L'étiologie était une infection à Mycoplasma pneumoniae pour 3 enfants, et une allergie aux AINS pour 1 enfant. Deux enfants sur 4 ont développé des complications à distance : une bronchiolite constrictive chez 3 enfants et des séquelles cutanéo-ophtalmiques chez 1 enfant. Deux des enfants ayant développé une bronchiolite oblitérante étaient infectés par M. pneumoniae, le troisième était lié à une allergie aux AINS. Ces observations amènent à discuter l'opportunité des corticoïdes en phase aiguë. Elles mettent en lumière la nécessité d'un suivi prolongé, notamment ophtalmologique et de la fonction respiratoire.

Stevens-Johnson syndrome is an acute, self-limiting disease of the skin and mucous membranes. Erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis are all part of a single spectrum illness. We report severe erythema multiform in 4 children aged from 6 to 15 years old. Erythema was mostly related to mycoplasma pneumoniae infection (3/4) and 1 case was atributed to drugs. Two children developped severe sequelae (obliterans bronchiolitis). No patient had recurrent disease. The early use of steroids is still debated, but in our experience it seems to benefit overall. A long term follow-up is necessary with the study of pulmonary function tests and chest X-rays ophtalmologic and dermatologic examination.