Maturation par bêtaméthasone au cours d'une grossesse de femme présentant un diabète compliqué : le mieux est-il l'ennemi du bien ?

RésuméLa grossesse chez les femmes diabétiques est une situation à risque maternel et fœtal, pour ce qui concerne la prématurité et la survenue de détresse respiratoire. Nous avons relevé 3 observations de complications aiguës sévères dans les suites d'un traitement anténatal par bêtaméthasone prescrit, chez des femmes présentant un diabète compliqué, pour prévenir les complications liées à une éventuelle prématurité. La révélation d'un déséquilibre métabolique et tensionnel dangereux pour la poursuite de la grossesse pose la question de la pertinence de l'utilisation des stéroïdes dans cette indication. L'étude de ces observations permet de faire le point sur ces grossesses à hauts risques, le retentissement de ce traitement chez la mère et le fœtus, et l'évaluation de l'effet réel des corticoïdes chez ces enfants fragilisés.

Diabetic pregnancy is a precarious situation, both for mother and fetus, because it increases the risk of prematurity and respiratory distress. We report 3 cases of severe acute complications following antenatal betamethasone treatment in mothers presenting with severe diabetes. Corticosteroids are strongly recommended to prevent prematurity complications in newborns. We highlight the high risk profile of theses pregnancies, the effect of this treatment on the mother and the child, and question the real benefit of corticotherapy for these fragile newborns. The metabolic and blood pressure balance is dangerously disturbed in such pregnancies by this treatment. This brings the question of how justified are corticosteroids in such cases?