Prévention des septicémies nosocomiales sur cathéters veineux centraux dans une unité de réanimation néonatale : impact d'une procédure d'information

RésuméObjectifPeu d'études se sont intéressées à l'impact d'une procédure d'information du personnel médical et soignant sur la prévention des septicémies nosocomiales en néonatalogie. L'objectif de ce travail était de recenser les cas d'infections nosocomiales sur cathéters veineux centraux observés dans notre unité et d'évaluer l'impact d'une procédure d'information du personnel sur le nombre et les caractéristiques de ces infections.Matériel et méthodesIl s'agit d'une étude prospective, menée dans l'unité de médecine et réanimation néonatale du CHU d'Angers. Le nombre de cas de septicémies nosocomiales sur cathéters centraux et leurs caractéristiques ont été analysés durant 2 périodes de 6 mois. Durant la 2e période, un document mensuel d'information concernant ces infections a été distribué à l'ensemble du personnel du service. L'impact de la procédure a été évalué par la comparaison des résultats entre les 2 périodes et par un questionnaire évaluant l'intérêt porté par le personnel à l'étude.RésultatsDeux cent cinquante-quatre patients pendant la 1re période et 240 patients pendant la 2e ont été inclus. Une diminution de 54 % du taux et de la densité d'incidence spécifique des septicémies sur cathéter veineux central (6,7 vs 2,9 %, p = 0,05 ; 11,3 vs 5,2 ‰, p = 0,08) a été observée entre les 2 périodes, principalement chez les nouveau-nés de moins de 1000 g et de moins de 28 SA (p < 0,01). Les staphylocoques à coagulase négative ont été responsables de 82,3 puis 62,5 % des septicémies. Cinquante-quatre pour cent de l'ensemble du personnel s'est déclaré concerné et intéressé par la lecture du document.ConclusionCette approche originale paraît être un moyen efficace, peu coûteux et facilement reproductible, dans une stratégie de lutte contre les infections nosocomiales en néonatalogie. Sa place exacte et son intérêt à plus long terme sont néanmoins à évaluer.

ObjectiveFew studies have evaluated the impact of an information and prevention process specifically aimed at neonatalogists and nurses working in a neonatal intensive care unit (NICU) towards the prophylaxis of nosocomial bloodstream infections. Our objective was first to analyze nosocomial infections within our unit, and secondly to evaluate the impact of a monthly report providing information related to the number and characteristics of such infections.Participants and methodsA prospective study was performed in the NICU of Angers University Hospital during 2 six-month periods. All cases of nosocomial bloodstream infections and their characteristics were analyzed. We then published a nosocomial infections report every month during the second period, in order to inform the medical staff and nurses of the results. The impact of the information and prevention process was evaluated by comparing the results between the 2 periods. We also assessed the staff's interest by questionnaire.ResultsTwo hundred and fifty-four (first period) and 240 (second period) patients were included. A decrease in the specific incidence rate and density of catheter related bloodstream infections was observed between the 2 periods, especially for preterms with a birth weight < 1000 g and gestational age < 28 SA (P < 0.01). Coagulase negative Staphylococcus was identified in 82.3% and 62.5% of cases respectively. 54% of the members of staff expressed their concerns related to the findings and were very interested to read about the observations made during the study.ConclusionThis original process seems to be both effective and inexpensive, and can be easily reproduced to decrease the frequency of bloodstream infections in NICU. However, its long-term impact still needs to be evaluated.