Apports des formes de méthylphénidate à libération prolongée : étude comparative chez l'enfant

RésuméLe méthylphénidate (MPH) participe au traitement du trouble « déficit de l'attention/hyperactivité » (TDAH). À la forme à libération immédiate, la Ritaline® (RLI), s'ajoutent 2 nouvelles présentations à libération prolongée (LP) qui permettent une prise unique quotidienne : la Ritaline® LP (RLP), et le Concerta® LP (CLP). Nous avons étudié leurs bénéfices respectifs en termes d'efficacité, de facilité de prise et de tolérance.Patients et méthodesCette étude prospective séquentielle en ouvert a concerné 30 enfants atteints de TDAH confirmé et traités efficacement par RLI. La RLP puis le CLP ont été pris successivement, chacun pendant 2 mois. L'évaluation individuelle et comparative des traitements a été réalisée à l'aide de questionnaires soumis aux parents et à l'enseignant de l'enfant.RésultatsL'efficacité des 2 formes LP est apparue similaire à celle de la RLI. Quelle que soit la forme LP, le bénéfice d'une prise unique quotidienne a été retrouvé. Le CLP a été finalement prescrit chez 18 enfants et la RLP chez 8 autres. La RLI a été maintenue chez 4 enfants. Dans chaque cas, la préférence familiale et médicale se rejoignait. Le CLP a été préféré pour son action prolongée en fin de journée, notamment pour les devoirs. Le RLP et le CLP ne semblaient pas entraîner d'effets indésirables significatifs, notamment pour l'appétit ou le sommeil.ConclusionDans le TDAH, le MPH possède un rapport bénéfice/risque excellent. Les formes LP apportent un confort accru tout en conservant une efficacité comparable à la RLI. Les indications et les règles de prescription du MPH doivent être respectées.

Methylphenidate (MPH) is a potential therapeutic tool for Attention Deficit with Hyperactivity Disorders (ADHD). In addition to the immediate-release formulation, Ritalin®, two extended-release formulations, Ritalin® LATM and Concerta® are available and allow a once-daily administration. We compared the respective benefits of both formulations for the patients and their family in terms of efficacy, handling and tolerance.Patients and methodsThis prospective study was based on 30 children aged 6 to 15 years. All patients had a confirmed ADHD and were efficiently treated with Ritalin®. The children were consecutively treated with Ritalin® LATM and Concerta®, with a comparable MPH daily dosage, during 2 months for each molecule. The 3 drugs were evaluated individually and comparatively through a battery of questionnaires submitted to the parents and the teachers of each child.ResultsExtended-release MPH efficacy was comparable to the immediate-release formulation, Ritalin®. For both of them, the once-daily administration appeared beneficial. Concerta® was finally prescribed in 18 children, Ritalin® LATM in 8 cases and Ritalin® in 4 cases. In each case the medical choice was consistent with the parents preference. Concerta® was appreciated for its persisting efficacy in late afternoon during homework. Concerta® and Ritalin® LATM did not induce significant adverse effects, especially regarding alimentation and sleep.ConclusionsMPH therapy in ADHD carries an excellent risk/benefit ratio without addictive induced behaviours. The extended-release MPH formulations provide an improvement for the patients in keeping with Ritalin® efficacy through a once-daily administration. Regardless of its formulation, MPH indications and guidelines must be respected.