Traitement des plagiocéphalies postérieures d’origine positionnelle

RésuméDepuis 1992, suite aux recommandations de l’Académie américaine de pédiatrie qui prohibaient la position en décubitus ventral des nourrissons durant leur sommeil afin de diminuer l’incidence du syndrome de la mort subite, le nombre de jeunes enfants présentant des déformations crâniennes a augmenté de manière spectaculaire. Les thérapeutes confrontés régulièrement à ce type de déformations se sont accordés à leur reconnaître une origine positionnelle et les classer sous le vocable de plagiocéphalie postérieure positionnelle. Dans les années qui ont suivi, la manière d’appréhender et de traiter ces déformations crâniennes a évolué, sans qu’un consensus de prise en charge n’émerge toujours. Celle-ci varie au gré des spécificités locales et des préférences médicales ou parentales ; elle se limite parfois à un discours rassurant, des conseils de positionnement ou des exercices de mobilisation cervicale ; elle inclut occasionnellement de la physiothérapie, souvent le recours spontané des parents à l’ostéopathie, voire à un traitement par orthèse crânienne dynamique. Finalement, certains centres proposent même encore exceptionnellement une chirurgie correctrice en cas de persistance de plagiocéphalie positionnelle. Cet article revoit les aspects épidémiologiques et diagnostiques des plagiocéphalies postérieures d’origine positionnelle et leurs différents traitements.

In 1992, the American academy of paediatrics has recommended that infants be placed on their backs to sleep, because prone sleeping has been correlated with sudden infant death syndrome. Following this article, medical paediatric community has documented an exponential increase in the diagnosis of posterior cranial deformities, which were considered as the consequence of unrelieved pressure onto the occiput during infant sleep. These last 15 years, management of posterior positional plagiocephaly has evolved but is still not standardized; it varies according to local specificities, and medical or parental preferences. Treatment of deformational plagiocephaly includes preventive counseling, repositioning adjustments and exercises, physiotherapy, osteopathy, treatment by dynamic cranial orthosis. On extremely rare occasions, corrective surgery is proposed. This article aims at reviewing the epidemiologic, diagnostic, and various therapeutic options of posterior positional plagiocephaly.