Stagnation pondérale chez un nourrisson de six semaines : présentation insidieuse d’une ventriculite à streptocoque du groupe B

RésuméUne stagnation pondérale est fréquente chez le nourrisson allaité. Elle débouche souvent sur un diagnostic d’insuffisance de lait maternel chez un nourrisson sain. Toutefois, devant ce tableau clinique, différentes causes doivent être prises en considération. L’installation progressive de difficultés alimentaires et d’une stagnation pondérale peut être le premier signe d’une ventriculite primaire à streptocoque du groupe B (SGB). Cette maladie rare ne se présente curieusement pas par un tableau franc de sepsis ou de méningite. Du fait de son évolution insidieuse et de l’apyrexie, la maladie ne devient manifeste qu’avec l’apparition tardive de symptômes d’hypertension intracrânienne (HTIC). Le diagnostic repose sur la présence d’un streptocoque du groupe B (SBG) à la culture de liquide céphalorachidien (LCR) et sur l’imagerie cérébrale. Outre le cas présenté ici, 10 cas sont recensés dans la littérature.

SummaryFailure to thrive is frequently seen in breastfed infants. The most common diagnosis is insufficiency of breast milk in an otherwise healthy child. However, several differential diagnoses need to be considered. Progressive feeding difficulties and failure to thrive can be the first manifestation of group B streptococcal ventriculitis. This rare disease does not present with acute symptoms of sepsis or meningitis but evolves insidiously with no fever. Diagnosis is therefore often delayed and made only when intracranial hypertension develops. Cerebrospinal fluid (CSF) culture confirming the group B streptococcal infection and cerebral imaging are the necessary investigations for diagnosis. To our knowledge, only 10 cases have been previously reported.