Prévalence des anomalies métaboliques chez l’enfant obèse

RésuméL’obésité est susceptible de s’accompagner d’anomalies métaboliques qui pourraient être liées à la survenue d’une pathologie cardiovasculaire à l’âge adulte. En particulier, le « syndrome métabolique » (SM) est défini par la présence d’au moins 3 anomalies parmi 5 : obésité abdominale, hypertension artérielle (HTA), hypertriglycéridémie, hypoHDLcholestérolémie, intolérance au glucose. L’objectif de cette étude rétrospective était d’estimer la fréquence des anomalies métaboliques et du SM dans une population semi-rurale d’enfants obèses.Matériel et méthodesLes dossiers de 244 enfants obèses adressés en consultation d’obésité au CHU de Clermont-Ferrand entre janvier 2003 et janvier 2007 ont été analysés selon la définition adaptée à l’enfant du National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel. L’insulinorésistance était définie par un Homeostasis Model Assessment – Insulin Resistance (Homa-IR) supérieur au 75e percentile.RésultatsEnviron 95,9 % des enfants avaient une obésité abdominale, 38,1 % une HTA systolique, 19,3 % une HTA diastolique, 12,3 % une hypertriglycéridémie et 4,1 % une hypoHDLcholestérolémie. Le SM a été trouvé chez 11,5 % des enfants. La présence du SM était corrélée au Z-score de l’indice de masse corporelle (IMC). Les facteurs corrélés à la sévérité de l’obésité étaient le taux de triglycérides (p < 0,001), la pression artérielle (p < 0,01), le tour de taille (p < 0,0001) et l’insulinémie (p < 0,005). L’insulinorésistance touchait 61,4 % des enfants. Le Z-score de l’IMC et la prévalence des anomalies métaboliques étaient plus élevés chez les enfants les plus jeunes.ConclusionLes anomalies métaboliques et l’insulinorésistance sont fréquentes et précoces chez les enfants obèses ; dans la mesure où elles sont étroitement corrélées au degré d’obésité, leur prise en charge spécifique apparaît secondaire par rapport à celle de l’obésité.

SummaryPurposeThe aim of this retrospective study was to describe the prevalence of metabolic abnormalities among obese children.Patients and methodsTwo hundred and forty-four obese children were referred in our center between 2003 and 2007. The frequency of metabolic syndrome (MS) was assessed with the National Cholesterol Education Program (NCEP) Adult Treatment Panel III (ATP III) criteria. Insulin resistance was defined as a Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance (HOMA-IR) greater than the 75th percentile.ResultsAround 95.9% of the children had abdominal obesity, 38.1% had systolic hypertension, 19.3% diastolic hypertension, 12.3% hypertriglyceridemia, and 4.1% hypoHDLemia. Insulin resistance was present in 69.6% of children; 11.5% of children met the criteria for MS. Both the Z-score of the body mass index and the prevalence of metabolic abnormalities were higher in the group of the youngest children.ConclusionThe prevalence of metabolic abnormalities is high among overweight children, particularly in the youngest children. However, the management of obesity but not metabolic-specific intervention remains the priority.