L’arrêt de traitement des adolescents séropositifs pour le VIH

RésuméL’arrêt thérapeutique en matière d’infection à VIH fait actuellement l’objet de beaucoup de discussions. Il peut être envisagé dans 2 cas : lorsque le traitement initial a été précoce, et lorsqu’il y a non-observance [Yeni P, et al. Les nouvelles recommandations de prise en charge des personnes infectées par le VIH 2006. Paris: Flammarion médecine-sciences; 2006]. Le comportement non-adhérent est une des caractéristiques de l’adolescent atteint d’une maladie chronique. Dans le cas de l’infection à VIH, il engage un pronostic négatif de l’évolution immunovirologique, car les résistances aux antirétroviraux qu’il peut entraîner diminuent les possibilités thérapeutiques ultérieures. D’où l’importance de s’attacher, à cette période, d’une part, à ce qui est mis en jeu consciemment et inconsciemment et, d’autre part, à une réponse responsable du médecin quant à la décision d’un arrêt de traitement spontané (non programmé). Notre travail rapporte des exemples de suivis, arrêts et reprise de traitement de 4 adolescentes.

SummaryStructured treatment interruption in HIV is now being debated. There are 2 cases in which it may be discussed: when the initial treatment was started early and when there is no compliance to treatment [Yeni P, et al. Les nouvelles recommandations de prise en charge des personnes infectées par le VIH 2006. Paris: Flammarion médecine-sciences; 2006]. Noncompliant behavior is one of the characteristics of chronic illness during adolescence. In HIV infection, however, the prognosis is negatively influenced because the resulting resistance to the antiretroviral therapy can further reduce therapeutic options. Therefore, it is important in such a critical period to consider both what is consciously and unconsciously at stake and what responsible action could be taken when a specialist is faced with spontaneous (unplanned) treatment interruption. We report here examples of follow-up care, interruption, and resumption of treatment in 4 female adolescents.