Utilisation du citrate de caféine pour le traitement des apnées idiopathiques du prématuré dans les équipes françaises de médecine néonatale

RésuméLe citrate de caféine est utilisé dans le traitement des apnées idiopathiques du prématuré.ObjectifÉvaluer les « habitudes » de prescription de ce médicament en France.Population et méthodesEnquête postale auprès de 100 services de néonatologie français.RésultatsQuatre-vingt-une équipes ont répondu. Soixante-trois pour cent prescrivent le citrate de caféine de façon systématique et le seuil retenu par la majorité des équipes est un âge gestationnel inférieur à 32 semaines d'aménorrhée. La posologie est de 20 mg/kg en dose de charge et 5 mg/kg en dose d'entretien pour 95 % des équipes. L'arrêt du traitement est envisagé entre 33 et 35 semaines d'âge postmenstruel (APM) pour 37 % des unités, entre 35 et 37 semaines d'APM pour 53 %. Deux tiers des équipes sont amenées à poursuivre le traitement après 37 semaines d'APM : l'arrêt définitif a alors lieu entre 38 et 41 semaines d'APM. Quatorze équipes ont déjà prescrit un traitement ambulatoire et l'arrêtent définitivement entre 42 et 46 semaines d'APM. La durée moyenne de surveillance après l'arrêt est de 5 jours.ConclusionLes habitudes françaises sont conformes aux recommandations en termes de posologie et durée de surveillance à l'arrêt du traitement. Cette enquête et les données de la littérature nous ont permis de faire quelques « propositions » sur les indications en fonction de l'âge gestationnel initial, des modalités et de la durée de surveillance, du recours au traitement ambulatoire, qui sont très variables d'une équipe à l'autre et pour lesquels il n'existe pas de recommandations.

Caffeine citrate is commonly used for prophylaxis and treatment of apnea in preterm babies.ObjectiveTo evaluate the use of caffeine citrate in french neonatal units.Materials and methodsPostal survey in 100 neonatal units.ResultsAnswers were obtained from 81 units. Sixty-three units use systematic prophylactic treatment and the threshold of gestationnal age (weeks gestation) for this systematic treatment is 32 weeks. Caffeine citrate is administered as a loading dose of 20 mg/kg followed by a maintenance dose of 5 mg/kg in 95% of the units. Discontinuing the treatment occurs between 33 and 35 weeks in 37% of the units and between 35 and 37 weeks in 53%. Two third of neonatologits describe recurrent apnea beyond 37 weeks, with the need to continue treatment. Fourteen units sometimes discharge babies at home with ambulatory caffeine citrate treatment and discontinue treatment by 42 to 46 weeks'gestation. A mean duration of 5 days without apnea is required before discharge.ConclusionFrench teams respect “recommendations” concerning doses and duration without apnea before discharge. Indication of treatment, threshold for systematic treatment, duration of treatment and ambulatory treatment differ among teams.