Allergie alimentaire de l'enfant

RésuméL'allergie alimentaire correspond à une réaction adverse aux protéines alimentaires par un mécanisme immuno-allergique (IgE ou non IgE-médié). Les signes peuvent toucher de nombreux organes, mais la dermatite atopique reste la manifestation prédominante de l'allergie alimentaire de l'enfant. Quelques allergènes sont responsables de la plupart des allergies alimentaires de l'enfant. En France, ce sont essentiellement le lait de vache, l'œuf de poule, le kiwi, l'arachide, le poisson, les fruits à coque, la crevette. Le diagnostic repose sur des investigations standardisées comprenant avant tout l'anamnèse qui est confortée par des tests cutanés, un dosage des IgE spécifiques et, parfois, un test de provocation par voie orale. La prise en charge thérapeutique nécessite des évictions dont le niveau est adapté à chaque situation. Le régime peut être strict ou, parfois, il n'est que partiel, limité à des quantités franches de l'aliment ou à l'aliment non cuit. L'évolution spontanée est parfois favorable. Les régimes thérapeutiques par induction de tolérance ou désensibilisation sublinguale sont en cours de validation. Ils constituent une voie thérapeutique d'avenir.

Food allergy is an adverse reaction to food protein by an immunological mechanism (IgE or non IgE-mediated). Signs can involve all organs, but atopic dermatitis remains the main manifestation. In children, only few allergens are involved. In France, it is cow milk, hen eggs, kiwi, peanut, fish, nuts, shrimp. Diagnosis is based on clinical history, skin tests, specific IgE and, sometimes, food challenge. Treatment is based on specific eviction. Regime can be total or sometimes limited to large among of the specific food, or only raw food. Food allergy disappears sometimes. Tolerance or food desensitization is in progress.