Interfaces pour la ventilation non invasive de l’enfant (à l’exclusion du nouveau-né)

RésuméLe choix d’une interface adaptée à un enfant et une situation donnée conditionne la tolérance et l’efficacité d’une ventilation non invasive en pression positive. Les interfaces utilisables chez l’enfant sont les masques nasaux (industriel ou artisanal) et bucconasal, le casque, la canule nasale, l’embout buccal. Le nombre d’interfaces industrielles utilisables chez l’enfant, bien qu’en augmentation, reste insuffisant. L’interface idéale est à définir pour un enfant donné (âge, morphologie, tolérance) et une situation donnée (aiguë ou chronique, notamment). Avant l’âge de 3 mois, les canules nasales sont privilégiées. À défaut, certains masques nasaux peuvent être utilisés en position bucconasale. La prévention des complications cutanées est essentielle. Utilisée au long cours, l’adéquation de l’interface doit être régulièrement réévaluée, et la croissance du massif facial surveillée. Les équipes doivent être entraînées. Des études pédiatriques sont nécessaires pour comparer entre elles les interfaces.

SummaryThe quality of noninvasive ventilation in pediatrics is interface-dependent. Several types of interfaces are currently available: nasal and oral masks, nasal pillows and helmets. Despite material improvements in material design, shape, size and components, interfaces are still not adapted for most children. The ideal interface must fit the child’s characteristics and the disease requirements. For instance, a nasal canula is recommended for infants younger than 3 months of age. If necessary, nasal masks can be used as oronasal masks. Repeated and careful evaluations are indicated to ensure interface adequacy and to detect cutaneous injuries and facial deformities. Training is required for medical and paramedical personnel. Pediatrics studies, comparing interfaces, are needed to build evidence-based recommendations.