Quelle échelle de sédation analgésie utiliser en réanimation pédiatrique ? Étude comparative prospective

RésuméObjectifs. – Comparer les échelles de sédation analgésie, objective pain scale (OPS) et une hétéroévaluation par échelle visuelle analogique (EVA), à l'échelle de référence en réanimation pédiatrique (COMFORT scale). Comparer la COMFORT scale classique à une COMFORT scale comportementale modifiée ne comportant pas les items physiologiques. Apprécier la simplicité d'emploi de ces différentes échelles.Méthode. – Il s'agissait d'une étude d'observation comparative et prospective. Les enfants âgés de plus de 1 an, hospitalisés en réanimation, étaient évalués simultanément avec chaque échelle 2 à 3 fois en 24 heures. La comparaison des scores des échelles a été réalisée avec différents tests de corrélation.Résultats. – Vingt enfants ont été inclus, générant 55 observations. Les études de corrélation ont montré une corrélation insuffisante entre l'OPS, l'EVA et la COMFORT scale (r de Spearman = 0,54 et 0,53 respectivement) et une forte corrélation entre la COMFORT scale classique et la COMFORT scale comportementale (r de Spearman = 0,96). L'échelle la plus correctement renseignée était la COMFORT scale comportementale.Conclusion. – Parmi les 3 échelles comparées à la COMFORT scale dans cette étude, seule la COMFORT scale comportementale a montré une corrélation suffisante et elle semblait la plus simple à utiliser.

Objectives. – To compare pain and sedation assessments by nurses undertaken with the Objective Pain Scale (OPS) and a Visual Analogue Scale (VAS) to the current reference scale for paediatric intensive care that is the COMFORT scale. To compare the unmodified COMFORT scale to a COMFORT “behaviour” scale which does not include physiologic items. To evaluate the ease of use of these scales.Methods. – This prospective observational comparative study was carried out in children aged 1 year or older who were admitted in an intensive care unit. At 2 to 3 time points within 24 hours, a pain sedation assessment was carried out by the nurse in charge of the child with COMFORT scale, OPS and VAS. Correlation tests were used to compare the scores of each scale.Results. – Nurses recorded 55 assessments in 20 children. Correlation studies showed a poor correlation between OPS, VAS and the COMFORT scale (Spearman's r = 0.54 and 0.53 respectively) and a strong correlation between the COMFORT scale and the COMFORT “behaviour” scale (Spearman's r = 0.96). The COMFORT behaviour scale was the most frequently fully completed scale.Conclusion. – Among the 3 scales compared to the COMFORT scale in this study, the COMFORT “behaviour” scale was the only one to show a strong correlation and it also seemed to be the easiest to use.