Prise en charge des hypercholestérolémies de l'enfant

RésuméLa prise en charge des hypercholestérolémies (HC) de l'enfant repose sur la stratification du risque cardiovasculaire associé. Le risque de complications cardiovasculaires prématurées est élevé chez les sujets ayant une HC héréditaire monogénique dominante (HC familiales par défaut du récepteur des LDL, déficience familiale en apolipoprotéine B100). Ces formes nécessitent un dépistage ciblé sur les antécédents familiaux ainsi qu'une prise en charge soigneuse dans le cadre de la prévention primaire de la maladie coronarienne. Leur traitement est, dans tous les cas, initialement diététique. Lorsqu'un traitement médicamenteux est indiqué, les statines peuvent être utilisées dès l'âge de huit ans. Avant cet âge, la cholestyramine reste le médicament de première intention. Les margarines enrichies en phytostérols constituent un traitement d'appoint utile.

The management of children with hypercholesterolemia (HC) depends on the level of premature atherosclerosis – associated risk. Inherited autosomal-dominant forms of HC (Family HC, Familial deficiency of apolipoprotein B, Family combined dyslipidemia) are at high risk of premature cardiovascular disease. These inherited forms of HC need to be systematically screened during childhood in case of family history and require a long term follow-up in order to prevent adult coronary insufficiency. The first recommended therapy consists in dietary intervention. When necessary, treatment with statin can be used from 8 years old. Before this age, acid-binding resins remain the first step treatment. Plant sterol-esters enriched spreads could be an additional useful treatment.