Complications cliniques et difficultés de prise en charge de l'hyperthyroïdie néonatale transmise

RésuméL'hyperthyroïdie néonatale transmise est une pathologie classique mais rare. L'objectif de notre travail était de décrire les présentations cliniques et de préciser le type de prise en charge des enfants diagnostiqués pour cette pathologie.Patients et méthodesCette étude rétrospective a concerné les nouveau-nés hospitalisés en service de néonatalogie pour hyperthyroïdie transmise dans les hôpitaux de Bordeaux, Toulouse et Pau de 1992 à 2004.RésultatsSept patients ont été inclus. Tous les nouveau-nés ont présenté une tachycardie permanente accompagnée pour 3 d'entre eux d'une détresse respiratoire. Deux patients ont présenté des complications cliniques mettant en jeu le pronostic vital. Le premier patient a présenté un goitre thyroïdien compressif sur la trachée. Le second patient a développé une insuffisance cardiaque globale au 13e jour de vie. Le délai de mise en place du traitement par antithyroïdiens de synthèse se situait entre le 4e et le 18e jour de vie. La durée médiane du traitement a été de 50 jours se compliquant d'une neutropénie chez 3 patients et d'une hypothyroïdie chez 1 patient. Les enfants, suivis durant leur première année de vie, ont évolué favorablement tant sur le plan des acquisitions psychomotrices que sur le plan de la croissance staturale, pondérale et du périmètre crânien.ConclusionLe délai de mise en place du traitement est le principal facteur pronostique clinique immédiat. Dans notre série, 2 patients ont présenté des complications cliniques mettant en jeu leur pronostic vital.

Neonatal thyrotoxicosis is a rare disease. The goal of this study was to analyse main neonatal symptoms, clinical complications and patient's care.Material and methodsThis retrospective study concerned the newborns admitted with neonatal thyrotoxicosis between 1992 and 2004 in the neonatal department of Bordeaux, Toulouse and Pau hospital.ResultsSeven of these patients were included in the study. All of the newborns had permanent tachycardia and 3 of them had respiratory failure. Two patients had potentially lethal clinical complications. The first had goitre with tracheal compression. The second developed global heart failure on his 13th day of life. The onset of antithyroid drug treatment was between the 3rd and the 18th day of life. Mean duration of treatment was 50 days. Occurring complications were neutropenia in 3 patients and hypothyroidism in 1 patient. The children were tracked during their first year, and all had normal growth and normal neurological development.ConclusionThe main prognostic factor is the early onset of antithyroid treatment. In our study, 2 patients had potentially lethal clinical complications. Adequate care depends on early spotting of high-risk newborn.