Vitamine K orale chez les bébés allaités exclusivement : quelle dose, combien de temps ?

RésuméLes modalités d’administration de la vitamine K chez le nourrisson exclusivement allaité connaissent de grandes disparités en fonction des pays. Les recommandations françaises de donner une supplémentation orale pendant toute la durée de l’allaitement exclusif aboutissent à 24 doses de vitamine K orale, administrées en plus des doses la première semaine de vie, si les nourrissons sont allaités pendant six mois exclusivement, conformément aux recommandations actuelles. Il s’agit là d’une dose très supérieure à ce qui est pratiqué par nos voisins européens. Nous revoyons les risques du déficit en vitamine K, les principales publications récentes concernant l’efficacité préventive de différentes modalités d’administration de vitamine K dans d’autres pays et proposons une attitude pratique qui paraît raisonnable au vu des données de la littérature. Une étude prospective contrôlée semble cependant indispensable pour répondre clairement à la question.

There are various ways to prevent late vitamin K deficiency bleeding in exclusively breast-fed infants. The French paediatric society recommends weekly doses of 2 mg of mixed micellar preparation of vitamin K during the entire period of exclusive breastfeeding, i.e. 24 doses for a period of six months, which matches recommendations for optimal duration of exclusive breastfeeding by the French paediatric society, WHO and AAP. This significantly exceeds recommendations in other European countries. We describe the risks of vitamin K deficiency; we provide a review of recent literature about administrating vitamin K in other countries, and give a recommendation for daily practice that seems to be acceptable. Nevertheless, a comprehensive randomised prospective study is needed in France to answer the question of the best ways of preventing vitamin K deficiency bleeding.