Comparaison de l'utilisation des dispositifs d'inhalation par les enfants asthmatiques en pratique de ville

RésuméLe traitement par inhalation est un des principes de base de la prise en charge des enfants asthmatiques. Cependant, peu d'études s'intéressent au maniement des dispositifs d'inhalation en pratique courante de médecine libérale.But de l'étudeÉvaluation de la bonne utilisation des dispositifs d'inhalation dans un contexte de médecine libérale.Population et méthodesTrois cent soixante-quatre enfants asthmatiques, âgés de 5 à 18 ans (moyenne ± ET : 14,1 ± 3,3), traités depuis plus de 1 mois par un dispositif d'inhalation, ont été inclus. Lors d'une consultation de routine, l'utilisation qu'ils faisaient de leur dispositif inhalé habituel a été vérifiée par leur médecin traitant, qui a rempli un questionnaire reprenant les différentes étapes que le fabricant a estimées nécessaires pour la bonne utilisation de chaque dispositif.RésultatsQuel que soit le dispositif utilisé, plus de la moitié des patients commettait au moins 1 erreur (minimum d'erreurs avec le Diskus® (46 % des patients) et maximum d'erreurs avec l'aérosol-doseur (78 %). L'ordre croissant de patients faisant au moins 1 erreur critique, compromettant gravement la prise du traitement, était le suivant : Diskus® (6 %) < Autohaler® (8 %) < Aerolizer® (9 %) < aérosol-doseur (24 %) < Turbuhaler® (26 %).ConclusionEn pratique libérale, beaucoup d'erreurs sont encore réalisées, quel que soit le dispositif utilisé. Dans l'ensemble, le Diskus®, l'Aautohaler® et l'Aerolizer® génèrent beaucoup moins d'erreurs que le Turbuhaler® ou l'aérosol-doseur. Cependant, il serait facile de remédier à toutes les erreurs repérées par ce travail, par des mesures d'éducation thérapeutiques simples.

The correct use of inhaler devices is important for the efficacy of the treatment of childhood asthma. Few studies have compared the use of inhaler devices in real life, in particular in children.AimTo determine whether such devices were correctly used in asthmatic children within a primary care setting.Population and methodsThree hundred and sixty-four children aged 5 to 18 years (mean ± SD: 14.1 ± 3.3) treated for at least 1 month by an inhaler device were included. During a routine visit to the doctor, the primary care physician assessed the childrens' handling of their current device, using a checklist established for each device from the package leaflet.ResultsAt least half of the patients made at least 1 error, regardless of the inhaler used. The best result was obtained with the Diskus® (46% error-rate) and the worst with the pressurized metered-dose inhaler (pMDI) (78% error-rate). The rank order of increasing critical-error rate (at least 1 error) was as follows: Diskus® (6%) < Autohaler® (8%) < Aerolizer® (9%) < pMDI (24%) < Turbuhaler® (26%).ConclusionIrrespective of the type of device used, many errors are committed in real-life use. Overall, the Diskus®, the Autohaler® and the Aerolizer® devices are more correctly used than the Turbuhaler® or the pMDIs. However, it would be relatively easy to rectify all the errors identified by this study by simple educative measures.