Le torticolis de l'enfant : démarche diagnostique

RésuméLe torticolis est une attitude vicieuse et permanente de la tête et du cou. Il se manifeste par un tableau plus ou moins douloureux associant inclinaison de la tête du côté atteint, translation et rotation du côté sain. Les étiologies sont nombreuses et de gravité variable, incluant des pathologies purement musculaires, traumatiques, inflammatoires, infectieuses, tumorales et des pathologies non musculaires, oculaires, ORL, digestives et surtout des anomalies médullaires et du système nerveux central. La majorité de ces torticolis sont bénins mais ne dispensent pas d'un examen complet qui permet d'éliminer facilement les causes rares et graves. En pratique, le mode de révélation aigu ou chronique est un élément fondamental. Le torticolis aigu est a priori traumatique, justifiant un bilan radiographique standard systématique et un contrôle à distance par des clichés dynamiques. Le caractère fébrile d'un torticolis doit faire éliminer une pathologie infectieuse avant tout ORL mais aussi ostéoarticulaire. Le torticolis chronique est le plus souvent congénital, postural ou malformatif, mais devant toute récidive d'allure spontanée ou devant des signes neurologiques associés, une imagerie en coupe est nécessaire pour éliminer une cause tumorale.

Torticollis is an abnormal head posture. Clinical presentation includes ipsilateral tilt and controlateral rotation, and translation. Aetiologies are various including muscular entities, traumatic, inflammatory, infectious, tumour and non-muscular entities ocular, ORL or digestive. Majorities are minor and generally, a complete physical examination is sufficient to eliminate serious entities. Concretely, it is important to separate acute and chronic form. Traumatic torticollis justifies a systematic standard radiograph and then 15 days after dynamic evaluation. Septic torticollis evokes otolaryngological infection or spondylodiscitis. Chronic torticollis is congenital, postural or malformative. In case of recurrent form or torticollis with neurological abnormalities, TDM or RMI are necessary to eliminate tumoral diseases.