Tuberculose cutanée de l'enfant au Maroc : étude de 30 cas

RésuméAu Maroc, la tuberculose reste endémique. La localisation cutanée occupe la 5e place après les atteintes pleuropulmonaires, ganglionnaires, urogénitales et digestives. Peu d'études se sont intéressées à la tuberculose cutanée chez l'enfant. Ce travail se propose de contribuer aux données épidémiologiques chez l'enfant.Population et méthodesIl s'agit d'une étude rétrospective monocentrique qui a colligé les cas de tuberculose cutanée chez l'enfant entre janvier 1981 et décembre 2004. Le diagnostic était établi grâce à la confrontation des données cliniques, immunologiques, bactériologiques, histologiques et évolutives.RésultatsTrente cas de tuberculose cutanée chez l'enfant ont été rapportés. La moyenne d'âge était de 11 ans. Les formes cliniques se répartissaient comme suit : gommes 46,6 %, scrofulodermes 36,6 %, lupus tuberculeux 13,3 %, chancre tuberculeux 3,3 %. L'IDR à la tuberculine était positive dans 67 % des cas. La biopsie cutanée a montré un granulome tuberculoïde dans 78 % des cas. La recherche du bacille de Koch au niveau des lésions a été positive dans 13 % des cas.DiscussionLa tuberculose cutanée chez l'enfant est dominée par les lésions gommeuses et les scrofulodermes à l'instar des autres séries marocaines, attestant de l'endémicité de cette affection dans notre pays. Le diagnostic formel repose sur la découverte du bacille de Koch. Cette situation étant rare pour la localisation cutanée, la prise en charge thérapeutique est effectuée alors sur un faisceau d'arguments cliniques et paracliniques.

In Morocco, tuberculosis is still endemic. Cutaneous tuberculosis is ranged the fifth after the pleuro-pulmonary, lymphe node, urogenital and digestive tuberculosis. It mainly affects young people. Few studies of cutaneous tuberculosis are available in this age group. The aim of our study is to emphasize its epidemiological features.Patients and methodsIt is a retrospective study including all cases of childhood cutaneous tuberculosis observed between January 1981 and December 2004. The diagnosis was based on the confrontation of clinical, immunological, bacteriological and histological data.ResultsThirty cases were collected. The mean age was 11 years. The clinical features are as follows: gumma 46.6%, scrofuloderma 36.6%, lupus vulgaris 13.3% and skin tuberculosis chancre 3.3%. The Mantoux test was positive in 67%, tuberculoid granuloma was observed in 78% and the search of Mycobacterium tuberculosis was positive in 13%.DiscussionGumma and scrofuloderma were the most frequent forms as in other Moroccan series. These results attest the endemicity of this affection in our country. The diagnosis relies on the discovery of Mycobacterium tuberculosis; as this situation is rare for the cutaneous location, the diagnosis relies then on the association of clinical and paraclinical criteria.