Facteurs associés à l’allaitement maternel du nourrisson jusqu’à 6 mois à la maternité de l’hôpital Antoine-Béclère, Clamart

RésuméObjectifsTandis que diverses actions de santé publique nationales ou locales sont entreprises pour améliorer le taux et la durée de l’allaitement maternel en France, nous avons conduit une étude afin de décrire les facteurs associés à sa pratique à la maternité de l’hôpital Antoine-Béclère de Clamart en 2002.MéthodesCette étude prospective portait sur les nouveau-nés issus de grossesses uniques nés à la maternité de l’hôpital Antoine-Béclère (Clamart), à l’exclusion des grands prématurés (< 31 semaines d’aménorrhée). Leurs mères ont été interrogées lors de leur séjour en unité de suites de couche, à 1 mois et aux 6 mois de l’enfant. Des données ont été recueillies sur leurs antécédents médicaux, la grossesse et l’accouchement, la santé du nourrisson et son mode d’alimentation, et les raisons du choix du type d’alimentation de l’enfant.RésultatsAu total, 562 nouveau-nés ont été inclus entre le 7 janvier et le 7 avril 2002. Les taux d’enfants allaités à la naissance et à la sortie de la maternité étaient respectivement de 73 et 68 %. Parmi ces derniers, 89 % étaient toujours allaités à 1 mois et 37 % des enfants allaités à 1 mois l’étaient toujours à 6 mois (soit 11 % des enfants inclus initialement). Les facteurs associés à la pratique de l’allaitement maternel à 1 mois étaient un niveau d’études supérieur (ORa : 2,4 [1,0–5,7] par rapport au niveau primaire), la multiparité (ORa : 3,0 [1,2–8,0] par rapport aux primipares), et une naissance à terme (ORa : 6,6 [2,4–18,4] par rapport à la prématurité). Par ailleurs, la prise d’un traitement médicamenteux pendant la grossesse (ORa : 0,2 [0,04–0,6]) et l’existence d’antécédents médicaux (ORa : 0,4 [0,2–1,0]) étaient associés à un taux moindre d’allaitement à 1 mois.Chez les femmes allaitant à 1 mois, la poursuite de l’allaitement au sein à 6 mois était associée au niveau d’études (ORa : 2,2 [1,0–5,0]), au fait d’avoir choisi le mode d’alimentation pendant la grossesse (ORa : 2,5 [1,1–5,0] par rapport à celles n’ayant pas fait de choix) et à la procréation médicalement assistée (ORa : 5,0 [1,2–14,3] par rapport à la procréation spontanée).DiscussionLes taux d’allaitement observés dans cette maternité sont supérieurs à ceux observés au niveau national à la sortie de la maternité. Les facteurs associés à la poursuite de l’allaitement à 1 et 6 mois permettent d’identifier les femmes pouvant être particulièrement encouragées à allaiter par le personnel impliqué au cours du suivi de la grossesse. Les interventions mises en place dans le cadre de la promotion de l’allaitement maternel devraient donc impliquer au premier plan, le personnel des maternités.

SummaryObjectivesIn order to improve the frequency and duration of breastfeeding, various public health initiatives have been established at local and national levels in France. In 2002, we conducted a study in the maternity center of the Antoine Beclere Hospital with the aim to describe breastfeeding practices and to identify factors associated with its duration.MethodsThis prospective study was conducted among newborns of immediate postpartum women admitted to the maternity center of the Antoine Beclere Hospital (Clamart, France). Extremely premature newborns were excluded (< 31 weeks of amenorrhea). Mothers were interviewed at delivery, at one month and 6 months postpartum. Data were collected on maternal medical history, pregnancy and delivery, the newborn's health status, feeding practices, and the reasons for their choice in feeding practices.ResultsBetween January 7 and April 7, 2002, 562 newborns were included in the study. At birth, 73% were breastfed, whereas 68% were breastfed at discharge from the maternity center. Among the latter, 89% of infants were still being breastfed at one month, and 37% at 6 months of age. Factors associated with breastfeeding at one month were as follows: a secondary level of education (ORa: 2.4 [1.0–5.7] compared to primary level), multiparity (ORa: 3.0 [1.2–8.0] compared to primiparity), full-term birth (ORa: 6.6 [2.4–18.4] compared to premature birth), treatment during pregnancy (ORa: 0.2 [0.04–0.6]), and medical history (ORa: 0.4 [0.2–1.0]). Among women who were breastfeeding at one month, the continuation of breastfeeding at 6 months was associated with a secondary education level (ORa: 2.2 [1.0–5.0]), the choice of feeding practice during pregnancy (ORa: 2.5 [1.1–5.0] compared to those who did not choose), and to medically assisted reproduction (ORa: 5.0 [1.2–14.3] compared to spontaneous procreation).DiscussionThe prevalence of breastfeeding observed in this study is higher than it was observed at the national level. Factors associated with continuation of breastfeeding at 6 months allow identifying women who should be encouraged to breastfeed by the maternity team involved during pregnancy. Interventions should therefore involve maternity healthcare professionals as a first step in breastfeeding promotion.