Le rein des anciens prématurés est-il menacé ?

RésuméLe devenir rénal à long terme de l’enfant ancien prématuré est peu étudié dans la littérature. La notion de fetal programming semble actuellement fondamentale pour expliquer la survenue d’hypertension artérielle, de syndrome métabolique ou de coronaropathie à l’âge adulte dans des populations d’anciens retards de croissance intra-utérins (RCIU). Des études complémentaires à moyen et long terme sont indispensables puisqu’il existe un risque de réduction néphronique d’après les données théoriques et animales. Une prévention des facteurs de risque cardiovasculaire, des erreurs diététiques et du surpoids mérite d’être instaurée précocement dans le suivi des anciens prématurés et RCIU. En attendant davantage de certitudes quant au pronostic rénal, il semble logique de proposer une surveillance régulière de la pression artérielle, de la créatinémie et du rapport albumine/créatinine urinaire, et d’envisager un suivi néphrologique en cas d’anomalie même mineure.

SummaryLong-term renal prognosis of expreterm children remains uncertain. The fetal programming theory partially explains adult-onset hypertension, metabolic syndrome and cardiovascular risk in populations of small for gestational age infants. Further studies about long-term renal outcome are warranted because there is a reduction of nephron number in animal models of intrauterine growth restriction (IUGR). An early prevention focused on cardiovascular risks, nutritional mistakes and obesity must be scheduled in populations of expreterm children and IUGR. Since long-term renal outcome is not well known, it may be interesting to perform a regular follow-up of renal parameters (for example: blood pressure, serum creatinine and urinary albumin/creatinine ratio) and to refer children when abnormalities are highlighted.