Traitement chirurgical des kystes hydatiques pulmonaires chez l'enfant

RésuméObjectifsAnalyser les aspects radiocliniques de l'hydatidose pulmonaire chez l'enfant et évaluer les résultats du traitement chirurgical.Matériels et méthodesSur une période de 4 ans (2002–2005), 26 interventions chirurgicales pour kyste hydatique pulmonaire ont été réalisées chez 23 enfants (3 formes bilatérales). Il s'agissait de 16 garçons et 7 filles, âgés de 8 à 16 ans (moyenne : 13,5 ans). Les signes cliniques ont été les douleurs thoraciques (87 %), les suppurations bronchiques à répétition (32 %) et les hémoptysies minimes (22 %). La radiographie thoracique a objectivé un kyste plein non compliqué dans 62 % des cas. La tomodensitométrie (TDM) thoracique a été réalisée dans 65 % des cas (15 cas) surtout dans les formes rompues. L'échographie abdominale réalisée dans tous les cas a objectivé 3 localisations hépatiques. Tous les patients ont bénéficié d'un traitement chirurgical par thoracotomie.RésultatsSur un total de 34 kystes, la lésion était simple et non compliquée dans 21 cas, rompue dans les bronches dans 11 cas, et dans la plèvre dans 2 cas. L'intervention chirurgicale a consisté en une kystectomie ou périkystectomie dans 91 % des cas, en une résection segmentaire dans 6 % des cas, en une lobectomie inférieure dans 1 cas (3 %). Une décortication pleurale a été nécessaire dans 2 cas. La seule complication postopératoire observée a été une atélectasie transitoire du lobe inférieur gauche et la mortalité a été nulle.ConclusionLe traitement chirurgical conservateur est la meilleure technique chirurgicale à adopter en cas de kyste hydatique pulmonaire chez l'enfant, sauf dans les cas de destruction complète du parenchyme pulmonaire. Dans notre expérience le traitement en 2 temps dans les localisations bilatérales a permis de diminuer les complications bronchopulmonaires postopératoires.

ObjectivesTo analyse the radioclinical forms of pulmonary hydatid cyst in children, and to evaluate the results of surgical treatment.Patients and methodsDuring a period of 4 years (2002-2005), 26 surgical procedures were performed for pulmonary hydatid cyst in 23 children (16 boys and 7 girls, mean age 13, 5 years). Symptoms were chest pain (87%), broncho-pulmonary infection (32%) and hemoptysis (22%). Chest x-ray showed a non-complicated cyst in 62% of cases. The CT scan was performed in 15 cases (65%), mainly for complicated forms. Abdominal echography for all patients showed 3 hepatic localisations of hydatid cyst. All the patients underwent surgical treatment by thoracotomy.ResultsIn a total of 34 cysts, 21 were uncomplicated, 13 complicated (intra-bronchial rupture: 11 cases, pleural rupture: 2 cases). Cystectomy or pericystectomy were performed in 91% of cases, segmentectomy in 6% and a lobectomy in 3%. Decortication was done in the 2 pleural-ruptured cases. There was no mortality. One lower left lobe atelectasis was observed post-operatively.ConclusionConservative surgical techniques for pulmonary hydatid cysts in children are preferred to parenchyma resection. In our practice the treatment of bilateral hydatidosis in 2 times decreases the complication rate.