Diurétiques et prématuré

RésuméLes diurétiques sont utilisés chez le prématuré dans des indications aussi variées que la persistance du canal artériel, le syndrome de détresse respiratoire, la dysplasie bronchopulmonaire ou l'insuffisance rénale. Pourtant la revue de la littérature ne retrouve en général que des effets bénéfiques transitoires sans effet notable sur les paramètres importants tels que l'oxygénodépendance, la dépendance au respirateur, la durée d'hospitalisation, le devenir à long terme, ni sur la mortalité. De plus, ces molécules peuvent entraîner des désordres hydroélectrolytiques d'autant plus importants que leur utilisation est chronique. Dans ces conditions, nous recommandons de ne pas utiliser les diurétiques de manière systématique dans quelque indication que ce soit, mais d'en discuter les indications au cas par cas, après analyse minutieuse du rapport bénéfices/risques.

Diuretics are frequently used in preterm infants in various situations such as patent ductus arteriosus, respiratory distress syndrome, bronchopulmonary dysplasia or neonatal renal insufficiency. However, the beneficial effects reported in the literature are usually transient, without any obvious effect on important parameters such as duration of oxygen dependency, ventilator dependency, length of hospital stay, long-term outcome, or mortality. Moreover, these drugs may induce water-electrolyte disorders especially when used for a long-term period. Thus, we recommend a systematic analysis of the beneficial/risk ratio before any use of these drugs.