Caractéristiques cliniques, biologiques et évolutives des méningites à streptocoque du groupe B de l'enfant

RésuméObjectifLes méningites à streptocoque du groupe B (SGB) restent une cause importante de morbidité et de mortalité chez l′enfant. Les buts de ce travail ont été d’apprécier la place du SGB parmi l’ensemble des méningites bactériennes, de définir des facteurs cliniques et biologiques associés au décès, ainsi que d’étudier les complications immédiates.Patients et méthodesCette étude porte sur les 276 méningites à SGB recensées par l’observatoire des méningites bactériennes de l’enfant du GPIP/ACTIV en France de janvier 2001 à décembre 2005. C’est l’une des plus grandes séries de méningites à SGB de l’enfant publiées à ce jour.RésultatsLe SGB est le troisième germe responsable de méningites bactériennes tous âges confondus (13 %). Le sérotype III est le plus souvent impliqué dans cette cohorte (81 %). Quatre-vingttrois pour cent des enfants atteints de méningite à SGB sont nés à terme. Cependant, la prématurité semble être un facteur de risque de développer une méningite tardive (âge entre 7 jours et 3 mois) et une méningite très tardive (après 3 mois) mais pas de méningite néonatale précoce. La prématurité, les convulsions, le choc, le coma, la ventilation assistée, une protéinorachie élevée, une cellularité faible du LCR et une leucopénie semblent être des facteurs associés au décès dans les méningites à SGB. La mortalité des méningites à SGB est encore de 14 % et les complications immédiates de 62 %, les plus fréquentes étant les convulsions (45 %).ConclusionMalgré les recommandations sur l’antibioprophylaxie perpartum, les méningites à SGB du nouveau-né restent un problème fréquent en pédiatrie, ce qui incite à renforcer la prévention de ces méningites.

SummaryObjectiveThe group B streptococcal meningitis (GBS) remains an important cause of child's morbidity and mortality. The purposes of this work were to appreciate the GBS place among the bacterial meningitis, to define clinical and biological factors associated with death and to study the immediate complications.Patients and methodsThis study concerned 276 GBS meningitis listed by the observatory of GPIP/ACTIV on the child's bacterial meningitis in France from January, 2001 to December, 2005. This report is one of the biggest series of child's GBS meningitis published to this day.ResultsThe GBS was the third germ in frequency responsible for bacterial meningitis at every age (13 %) : 65 % of the GBS meningitis affected infants less than one month of age, 29 % infants between 1 month and 3 months of age and only 6 % infants more than 3 months of age. The male/female ratio in GBS meningitis was nearly equal (51 % vs 49 %). There was no variation of the GBS meningitis number according to the season. The serotype III was mostly involved in this cohort (81 %) followed by the serotype I (13 %). Statistically we observed a significant decline in the number of early onset meningitis from 2001 to 2004 whereas the number of late meningitis and the total meningitis cases were stable. The biological results mostly present in child's GBS meningitis were a high CSF protein level (95 %), a CSF neutrophil count more than fifteen percent (90 %), a low CSF glucose level (83.5 %), leukopenia (49 %) or a normal blood level leukocyte (38 %). Eighty three percent of the children affected by GBS meningitis were term infants. However, the prematurity seemed to be a risk factor to develop late meningitis (age between 7 days and 3 months) and very late meningitis (after 3 months) but no early onset meningitis. Prematurity, convulsions, shock, coma, assisted ventilation, high CSF protein level, weak CSF cell level and leukopenia seemed to be factors associated with death in the GBS meningitis. The mortality of the GBS meningitis was still 14 % and the immediate complications were observed in 62 % of cases, the most frequent being convulsions (45 %).ConclusionThe GBS meningitis in children remains a frequent problem in pediatrics despite intra partum antibioprophylaxy and thus must encourage to strengthen the prevention of these meningitis.