Sténose congénitale de l'œsophage par hétérotopie trachéobronchique : à propos de 2 cas et revue de littérature

RésuméLa sténose congénitale de l'œsophage (SCO) par hétérotopie trachéobronchique se définit par la présence anormale de tissu d'origine trachéale dans la paroi œsophagienne entraînant un rétrécissement de l'œsophage. Elle constitue une malformation rare dont le diagnostic est parfois difficile et dont le traitement n'est pas codifié. Nous rapportons 2 observations dont le traitement a été chirurgical après échec des dilatations. L'hétérotopie trachéobronchique a été confirmée par l'examen anatomopathologique de la pièce opératoire. L'évolution a été favorable et le résultat final est excellent. Il a été montré récemment que l'étude écho-endoscopique de l'œsophage présente un intérêt majeur dans le diagnostic positif de SCO par hétérotopie trachéobronchique en objectivant la présence de cartilage, ce qui explique que le traitement par des dilatations est souvent un échec. La fréquence élevée de perforation dans ces cas serait en rapport avec une fragmentation brutale des anneaux cartilagineux. L'exérèse chirurgicale de la portion de l'œsophage siège du tissu trachéobronchique apparaît comme le seul traitement susceptible de lever la sténose et ses conséquences de façon complète et définitive.

Congenital esophageal stenosis due to tracheobronchial remnants is a rare malformation whose diagnosis may be difficult. It is characterised by the abnormal presence of congenital tissue of tracheal origin in the esophageal wall, which is responsible for the narrowing of the esophagus. We report 2 cases whose treatment was surgical after failure of esophageal dilations. The presence of tracheal-bronchial tissue was confirmed by histological examination of the operative piece. Outcome was favourable and the final result was excellent. Recently, endoscopic ultrasonography has been proved useful in the diagnosis of congenital esophageal stenosis due to tracheobronchial remnants by showing the presence of cartilage, which explains the failure of dilation. The high rate of perforation in these cases is due to brutal fragmentation of the cartilaginous rings. Surgical resection of esophageal stenosis with the tracheobronchial tissue appears the only treatment susceptible to completely suppress the stenosis and its consequences.